Marginal placental cord insertion: the need for follow up?

Abstract

Objective: Celem pracy była (1) ocena związku między założeniem pępowiny na łożysko brzeżne (PCI) a małymi rozmiarami ciążowymi (SGA) i innymi niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi oraz (2) określenie, czy stężenie białka A (PAPP-A) związanego z ciążą było zmienione u tych pacjentek.

Metody: Było to retrospektywne badanie kohortowe ciąż jednokosmówkowych poddanych badaniu ultrasonograficznemu w latach 2016-2018. Marginalna PCI została zdefiniowana jako odległość ≤2 cm od brzegu łożyska do miejsca PCI, uwidoczniona zarówno w płaszczyźnie strzałkowej, jak i poprzecznej, i zdiagnozowana między 16 a 32 tygodniem. Wykluczono PCI o charakterze wielowarstwowym. Pierwszorzędowym wynikiem był SGA, zdefiniowany jako masa urodzeniowa poniżej 10 percentyla dla wieku ciążowego. Ciąże z marginalną PCI porównano z tymi z prawidłową PCI pod względem charakterystyki matki, stężenia PAPP-A oraz niekorzystnych wyników okołoporodowych i porodowych.

Wyniki: Częstość występowania marginalnej PCI wynosiła 4,2% (76/1819). W porównaniu z pacjentkami z prawidłową PCI, pacjentki z marginalną PCI częściej były nieródkami, rzadziej były Afroamerykankami lub chorobliwie otyłe (p < .05). Wskaźnik SGA był podobny w obu grupach (17,6% vs. 18,1%). Stwierdzono tendencję do zwiększonej częstości występowania oligohydramnios, polihydramnios i ciąży bezmózgiej u pacjentek z marginalną PCI, jednak nie osiągnęły one istotności statystycznej. Częstość występowania niskiego poziomu PAPP-A była porównywalna pomiędzy grupami (18,4% vs. 14,3%, p > .05).

Wniosek: W naszym badaniu nie wykazano wzrostu niekorzystnych wyników ciąży w obecności marginalnej PCI. Wyniki te mogą uspokajać pacjentki, u których stwierdzono to zjawisko w badaniu sonograficznym.