Resekcja wątroby

Resekcja wątroby jest chirurgicznym usunięciem całej wątroby lub jej części. Określa się ją również jako hepatektomię, całkowitą lub częściową. Całkowita resekcja wątroby jest wykonywana w ramach przeszczepu chorej wątroby od zmarłego dawcy (cadyver). Żywy dawca może również dostarczyć fragment tkanki wątroby, który jest pozyskiwany w wyniku częściowej hepatektomii. Zabieg może być wykonany w tradycyjnej procedurze otwartej lub przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych.

Kiedy wykonuje się resekcję wątroby

Większość hepatektomii wykonuje się w celu leczenia nowotworów wątroby, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Do nowotworów łagodnych należą gruczolak wątrobowokomórkowy, naczyniak wątroby i ogniskowy przerost guzkowy.Najczęstszymi nowotworami złośliwymi wątroby są przerzuty, do najczęstszych i najbardziej podatnych na resekcję chirurgiczną należą nowotwory powstałe w wyniku raka jelita grubego. Najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym wątroby jest rak wątrobowokomórkowy. Hepatektomia może być również zabiegiem z wyboru w leczeniu wewnątrzwątrobowych kamieni żółciowych lub pasożytniczych torbieli wątroby.

Chirurgia wątroby jest bezpieczna, gdy jest wykonywana przez doświadczonych chirurgów z odpowiednim wsparciem technologicznym i instytucjonalnym. Podobnie jak w przypadku większości dużych zabiegów chirurgicznych, istnieje wyraźna tendencja do uzyskiwania optymalnych wyników u chirurgów z dużą liczbą przypadków w wybranych ośrodkach (zazwyczaj są to akademickie centra medyczne zajmujące się leczeniem nowotworów i ośrodki transplantacyjne).

Anatomia i czynność wątroby

Wątroba jest narządem niezbędnym do życia, co oznacza, że nie można bez niej żyć. Wątroba spełnia wiele ważnych funkcji, takich jak metabolizm leków i toksyn, usuwanie produktów rozkładu normalnego metabolizmu organizmu (na przykład amoniaku i bilirubiny z krwi) oraz synteza wielu ważnych białek i enzymów (takich jak czynniki niezbędne do krzepnięcia krwi). Wątroba, znajdująca się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, jest podzielona na osiem (8) segmentów odzwierciedlających osiem (8) głównych podziałów żyły wrotnej i przewodu żółciowego.

Krew dostaje się do wątroby dwoma kanałami, tętnicą wątrobową i żyłą wrotną, dostarczając składniki odżywcze i tlen do komórek wątroby, zwanych również hepatocytami, oraz do dróg żółciowych. Krew opuszcza wątrobę przez żyły wątrobowe, które odprowadzają krew do żyły głównej dolnej, która natychmiast trafia do serca. Wątroba wytwarza żółć, płyn, który pomaga w rozpuszczaniu tłuszczu i usuwaniu odpadów metabolicznych oraz toksyn przez jelita. Każdy hepatocyt wytwarza żółć i wydala ją do mikroskopijnych kanalików, które łączą się w przewody żółciowe. Podobnie jak dopływy łączące się w rzekę, przewody żółciowe łączą się w jeden „przewód wątrobowy”, który doprowadza żółć do jelita.