Some Breast Cancer Patients Don’t Need Radiation. Why Are They Still Getting It?
Ostatnie badania kliniczne wykazały, że 90 procent pacjentek z wczesnym stadium raka piersi w wieku powyżej 70 lat nie odnosi korzyści z napromieniania po operacji oszczędzającej pierś. Nowe badanie Uniwersytetu Michigan sprawdza, dlaczego tak się dzieje.
WIĘCEJ Z LABU: Zapisz się na nasz cotygodniowy biuletyn
„W ciągu ostatnich 30-40 lat nauczyliśmy się, że warto robić mniej” – mówi autor badania Dean Shumway, docent onkologii radiacyjnej w Michigan Medicine. „W przypadku raka piersi, przeszliśmy od radykalnej mastektomii z usunięciem piersi i mięśnia piersiowego, przez zmodyfikowaną radykalną mastektomię z usunięciem piersi, do oszczędzania piersi i napromieniania bez negatywnego wpływu na wyniki.”
Badacze, jak mówi, zaczęli ustalać, czy pacjenci poddawani lumpektomii mogą uniknąć napromieniania bez pogorszenia wyników.
Dwa ostatnie prospektywne badania kliniczne zaobserwowały korzystne wyniki u starszych kobiet z rakiem piersi w stadium 1, z receptorami estrogenowymi dodatnimi, nawet w przypadku pominięcia radioterapii.
„Badania te wykazały, że niezależnie od tego, czy starsze kobiety z małymi guzami otrzymają naświetlania, czy nie, żyją tyle samo czasu” – mówi Shumway. „Nie wydaje się, aby radioterapia przedłużała przeżycie. Nawet jeśli znacznie zmniejsza szansę na powrót guza, po 10 latach był to tylko 10 procentowy wskaźnik nawrotów bez promieniowania. Z promieniowaniem, zmniejszyłoby to wskaźnik nawrotów do około 2 procent.”
Ujmując to w inny sposób, zauważa, 90 procent tych pacjentów nie skorzystałoby z promieniowania i zrobiłoby dobrze z samą lumpektomią, tak długo, jak są one zgodne z terapią endokrynologiczną przez pięć lat.
Czy te ustalenia zmieniły sposób, w jaki lekarze traktują tę grupę chorych?
Niewiele.
„Nastąpiły pewne zmiany, głównie w grupie najstarszych i najbardziej chorych pacjentów, ale 60 procent pacjentów w wieku powyżej 80 lat nadal otrzymuje napromienianie” – mówi Shumway. „Moim celem w tym badaniu było sprawdzenie, jak lekarze postrzegają możliwość pominięcia radioterapii, aby lepiej zrozumieć, dlaczego schematy postępowania nie uległy zmianie.
Do tej pory nikt ich o to nie pytał.