USMLE Step 3: Zdawalność, Wynik Zaliczenia, Harmonogram i Format

Każdy przypadek jest dynamiczną, interaktywną symulacją sytuacji opieki nad pacjentem, zaprojektowaną w celu oceny twojego podejścia do zarządzania klinicznego, w tym diagnozy, leczenia i monitorowania. Przypadki zapewniają możliwość obserwacji zastosowania wiedzy medycznej w różnych sytuacjach i ustawieniach opieki nad pacjentem w różnych okresach symulowanego czasu. W miarę upływu symulowanego czasu, stan pacjenta może się zmieniać w zależności od przebiegu choroby (chorób), postępowania lekarza lub obu tych czynników. Pacjenci mogą być przedstawieni z ostrymi problemami, które muszą być zarządzane w ciągu kilku minut symulowanego czasu lub z przewlekłymi problemami, które muszą być zarządzane przez kilka miesięcy symulowanego czasu.

Przypadki używane w części CCS egzaminu Step 3 są oparte na schemacie egzaminu CCS. Schemat definiuje wymagania dla formularzy egzaminacyjnych CCS. Schemat CCS jest używany do konstruowania formularzy egzaminacyjnych CCS skupiających się głównie na prezentujących się symptomach i prezentujących się lokalizacjach. Prezentujące symptomy są związane z USMLE Content Outline i zawierają, ale nie są ograniczone do problemów układu krążenia, pokarmowego, nerkowego/moczowego, endokrynologicznego/metabolicznego, behawioralnego/emocjonalnego, oddechowego i rozrodczego. Miejsca prezentacji obejmują gabinet ambulatoryjny, oddział ratunkowy, oddział szpitalny, oddział intensywnej opieki medycznej i dom pacjenta.

Interfejs i format przypadków

Będziesz zarządzał pacjentami za pomocą oprogramowania. Informacje o stanie pacjenta będą wyświetlane na ekranie komputera. Na początku każdego przypadku otrzymasz krótki opis powodu spotkania oraz wygląd i stan pacjenta wraz z jego parametrami życiowymi i historią choroby. Musisz rozpocząć odpowiednie postępowanie i kontynuować opiekę, gdy stan pacjenta zmienia się w czasie symulacji. Informacje o pacjencie będą dostarczane w odpowiedzi na żądania dotyczące okresowych wywiadów i wyników badania fizykalnego, testów, terapii i procedur. Żądania dotyczące okresowego wywiadu i badania fizykalnego automatycznie przesuwają zegar w symulowanym czasie. Aby zobaczyć wyniki badań i procedur oraz zaobserwować efekty leczenia, należy przesunąć zegar w czasie symulowanym.

Badanie fizykalne powinno być wymagane, jeśli i kiedy zrobiłbyś to samo z prawdziwym pacjentem. Zarządzanie można rozpocząć od wybrania pożądanych elementów badania fizykalnego, napisania zleceń przed badaniem pacjenta, zmiany miejsca pobytu pacjenta lub przesunięcia zegara w symulowanym czasie. Jeśli badanie fizykalne ujawni wyniki, które w opinii użytkownika sprawiają, że wybrane zlecenia są niewłaściwe, a zlecenia nie zostały jeszcze przetworzone, można je anulować, klikając na zlecenie i potwierdzając anulowanie. W kolejnych odstępach czasu, które wybierzesz, możesz również zażądać historii odstępów czasu, które są analogiczne do pytania pacjenta: „Jak się masz?”

Arkusz zamówienia: Czynności związane z opieką nad pacjentem i zarządzaniem

Działania związane z opieką nad pacjentem i zarządzaniem będą wykonywane przez wpisywanie danych w części arkusza zleceń na karcie pacjenta. Arkusz zleceń umożliwia zlecanie testów, terapii, procedur, konsultacji i zleceń pielęgniarskich reprezentujących szereg opcji diagnostycznych i terapeutycznych. Jest to również narzędzie do udzielania porad i wskazówek pacjentowi (np. „zaprzestanie palenia”, „dieta niskotłuszczowa”, „techniki bezpiecznego seksu”). Arkusz zleceń zawiera wpisy tekstowe.

Uwaga: Zlecenia można umieszczać tylko w części karty pacjenta zawierającej arkusz zleceń. Nie można umieszczać zleceń w żadnej innej części karty (np. w notatkach z przebiegu choroby, danych życiowych, raportach laboratoryjnych, badaniach obrazowych, innych badaniach, rejestrze leczenia).

W niektórych miejscach (np. w gabinecie, na oddziale szpitalnym) mogą wystąpić przypadki, w których pacjent ma już zlecenia na arkuszu zleceń na początku przypadku. W takich sytuacjach zlecenia pacjenta zostaną wyświetlone na arkuszu zleceń (np. „doustne środki antykoncepcyjne”) z godziną zlecenia Dzień 1 @00:00. Musisz zdecydować, czy kontynuować czy anulować zamówienia, jak uważasz za stosowne dla stanu pacjenta; te zamówienia pozostają aktywne przez cały przypadek, chyba że zostaną anulowane.

Postępy zegara: USMLE Step 3 Tricks

Przyspieszanie zegara jest tym, co „sprawia, że rzeczy się dzieją”. Musisz przesuwać zegar w symulowanym czasie, aby zobaczyć wyniki badań i procedur oraz zaobserwować efekty leczenia. Po wprowadzeniu i potwierdzeniu wszystkich zleceń, które uznasz za stosowne w danym czasie, zobaczysz czasy raportów wyświetlane na arkuszu zleceń. Należy przesunąć zegar na wskazane czasy raportów lub na następny czas, kiedy chce się ocenić pacjenta, aby otrzymać wynik badania i obserwować efekty terapii. Uwaga: W numerycznych badaniach laboratoryjnych CCS, normalne zakresy są dołączone do wyników; te normalne zakresy mogą się nieznacznie różnić od tych w części MCQ egzaminu.

Jak symulowany czas mija, możesz otrzymać powiadomienia o zmianach w stanie pacjenta poprzez wiadomości od pacjenta lub jego rodziny albo od innych dostawców opieki zdrowotnej, jeśli pacjent jest w otoczeniu takim jak szpital. Należy pamiętać, że jeśli po zapoznaniu się z wynikami przetworzonych zleceń zegar zatrzyma się na żądanym czasie wizyty, żądana wizyta zostanie anulowana. Zauważ również, że jeśli posuwasz zegar w symulowanym czasie i nie ma żadnych wyników, przypadek przejdzie do następnej aktualizacji pacjenta lub do końca przypadku.

Koniec przypadku Wskazówki Ekranu Instrukcji

Koniec przypadku następuje w różnych okolicznościach i po różnej ilości symulowanego i rzeczywistego czasu. Sprawa zakończy się kiedy osiągniesz maksymalny czas rzeczywisty. Alternatywnie, sprawa może się zakończyć, gdy zademonstrujesz swoje umiejętności w wystarczającym stopniu. Napotkanie ekranu Case-end Instructions (Instrukcje dotyczące zakończenia przypadku) zanim uznasz, że zakończyłeś zarządzanie pacjentem, nie musi oznaczać, że zrobiłeś coś dobrze lub źle. Po wyświetleniu monitu na ekranie Case-end Instructions (Instrukcje dotyczące zakończenia przypadku), jeśli pozwala na to czas rzeczywisty, będziesz miał kilka minut na sfinalizowanie swoich zleceń i przejrzenie karty. W tym momencie możesz anulować zlecenia i dodać nowe. Należy pamiętać, że po otrzymaniu ekranu Case-End Instructions (Instrukcje dotyczące zakończenia sprawy) nie można zamówić elementów badania fizykalnego, zmienić lokalizacji pacjenta, zamówić wizyty kontrolnej ani zobaczyć wyników żadnych oczekujących badań. Po zakończeniu opieki nad pacjentem należy wybrać opcję Exit Case (Zakończ przypadek), aby wprowadzić ostateczne rozpoznanie i zakończyć przypadek. Jeżeli wykorzystasz cały czas rzeczywisty przydzielony po ekranie Case-end Instructions (Instrukcje dotyczące zakończenia sprawy), nie będziesz mógł wprowadzić diagnozy końcowej. Uwaga: Wprowadzone diagnozy nie są używane w ocenie wyników.

Jeśli przypadek nie został zakończony, a uważasz, że zakończyłeś zarządzanie przypadkiem, możesz go zakończyć, posuwając do przodu symulowany czas. Używaj zegara tak jak zwykle, aby otrzymywać wyniki oczekujących badań i procedur. Kiedy nie ma już żadnych oczekujących aktualizacji danych pacjenta, testów lub procedur, użyj zegara, aby przesunąć symulowany czas aż do zakończenia przypadku.

Obowiązki lekarza

W symulacji powinieneś działać jako lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który jest odpowiedzialny za zarządzanie każdym symulowanym pacjentem. Zarządzanie obejmuje zajęcie się problemem(ami) pacjenta i/lub troską(ami) poprzez uzyskanie wyników badania fizykalnego, informacji diagnostycznych, zapewnienie leczenia, monitorowanie stanu pacjenta i odpowiedzi na interwencje, planowanie wizyt i, jeśli to właściwe, uczestniczenie w badaniach przesiewowych i edukacji pacjenta. Pacjent będzie zarządzał jednym pacjentem w danym momencie i powinien kontynuować zarządzanie każdym pacjentem do momentu wyświetlenia ekranu końca przypadku.

Zakładamy, że jest Pan/Pani lekarzem pierwszego kontaktu dla każdego pacjenta, którym Pan/Pani zarządza. W tej roli generalisty musisz zarządzać pacjentem zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Czasami może to obejmować zarządzanie w kilku miejscach – początkowo opieka nad pacjentem na oddziale ratunkowym, przyjęcie pacjenta do szpitala oraz wypisanie i obserwacja pacjenta w warunkach ambulatoryjnych.

Nie należy zakładać, że inni członkowie zespołu opieki zdrowotnej (np. pielęgniarki, konsultanci) będą pisać lub inicjować zlecenia za pacjenta. Niektóre zlecenia (np. „funkcje życiowe” na początku przypadku i przy zmianie miejsca pobytu) mogą być wykonywane za pacjenta, ale nie należy przyjmować założeń dotyczących innych zleceń. Na przykład, zlecenia zwykle wymagane do monitorowania stanu pacjenta, takie jak monitor pracy serca i pulsoksymetria, nie są zamawiane automatycznie. Pacjent jest odpowiedzialny za określenie potrzeb i podejmowanie wszystkich decyzji dotyczących postępowania z pacjentem, niezależnie od tego, czy oczekuje się tego od niego w rzeczywistej sytuacji (np. zlecanie podawania płynów dożylnych, zabiegów chirurgicznych lub konsultacji). Jeśli zamówisz procedurę, do której nie jesteś przeszkolony, personel medyczny w przypadkach Primum albo ci pomoże, albo weźmie główną odpowiedzialność za realizację twojego żądania.

Komputerowe Symulacje Przypadków (CCS)

Tak jak w prawdziwym życiu, konsultanci powinni być wezwani, jeśli uznasz to za stosowne. Zazwyczaj konsultanci nie są pomocni, ponieważ komputerowe symulacje przypadków są zaprojektowane, aby ocenić twoje umiejętności zarządzania pacjentem. Jednak prośba o konsultację w odpowiednim czasie może przyczynić się do uzyskania lepszego wyniku. W niektórych przypadkach konieczne może być wdrożenie postępowania bez porady konsultanta lub zanim konsultant będzie mógł zobaczyć pacjenta. W innych przypadkach konsultant może być pomocny tylko wtedy, gdy zostanie wezwany po uzyskaniu wystarczających informacji, aby uzasadnić skierowanie pacjenta pod jego opiekę.

Aby się zarejestrować, prosimy o wypełnienie poniższego formularza rejestracyjnego: lub zadzwonić pod numer 1-832-836-1330 | 1-866-446-5327

WSZYSTKIE ZAREJESTROWANE STUDENTKI, KTÓRE ZREALIZOWAŁY PŁATNOŚĆ PONIŻEJ, OTRZYMAJĄ LIST ZAPEWNIAJĄCY DOSTĘP DO NASZEGO CENTRUM.
Nasze sesje online LIVE INTERACTIVE USMLE Step 3 odbędą się za pośrednictwem naszej wirtualnej klasy. Otrzymasz prywatny link na swój adres e-mail, aby uzyskać dostęp do wirtualnej klasy.