Wcześniak's Płuca: Possible Problems and More
Innym częstym problemem oddechowym wcześniaków jest bezdech wcześniaczy. Występuje on, gdy dziecko przestaje oddychać. Często powoduje to spadek tętna i poziomu tlenu we krwi. Bezdech występuje u prawie 100 procent dzieci, które urodziły się przed 28 tygodniem ciąży. Jest on znacznie rzadszy u starszych wcześniaków, zwłaszcza tych urodzonych w 34 tygodniu lub później. Bezdech zazwyczaj nie występuje zaraz po urodzeniu. Częściej pojawia się w 1 do 2 dni życia i czasami nie jest oczywisty aż do momentu odłączenia dziecka od respiratora. Istnieją dwie główne przyczyny bezdechu u wcześniaków.
- Dziecko „zapomina” oddychać, po prostu dlatego, że jego układ nerwowy jest niedojrzały. Nazywa się to bezdechem centralnym.
- Dziecko próbuje oddychać, ale drogi oddechowe się zapadają. Powietrze nie może wpływać i wypływać z płuc. Nazywa się to bezdechem obturacyjnym.
Wcześniaki często mają bezdech „mieszany”, który jest połączeniem bezdechu centralnego i obturacyjnego. Dziecko, które jest zagrożone bezdechem, musi być podłączone do monitora, który rejestruje tętno, częstość oddechów i poziom tlenu we krwi. Jeśli którykolwiek z tych wskaźników spadnie poniżej normalnego poziomu, włącza się alarm, który powiadamia personel szpitala, że dziecko ma epizod bezdechu. Personel szpitala stymuluje dziecko, zazwyczaj delikatnie pocierając jego klatkę piersiową lub plecy. Dziecko zaczyna ponownie oddychać. Czasami dziecko wymaga pomocy przy użyciu worka i maski, aby ponownie zaczęło oddychać.
Leczenie bezdechu wcześniaków
Centralny bezdech może być leczony lekiem zwanym aminofiliną lub kofeiną. Oba te leki stymulują niedojrzały układ oddechowy dziecka i zmniejszają liczbę epizodów bezdechu. Jeśli to się nie uda, lub jeśli epizody są na tyle poważne, że wymagają częstej stymulacji oddechu dziecka za pomocą worka i maski, może być konieczne podłączenie dziecka do respiratora. Tak będzie do czasu dojrzewania układu nerwowego. Dzieci z czysto obturacyjnym bezdechem często muszą być podłączone do respiratora przez rurkę intubacyjną, aby utrzymać drożność dróg oddechowych. Bezdech wcześniaczy zazwyczaj ustępuje po ukończeniu przez dziecko 40-44 tygodnia życia. Obejmuje to liczbę tygodni ciąży plus liczbę tygodni, które upłynęły od narodzin dziecka. Czasami bezdech ustępuje już w 34 do 35 tygodniu. Czasami jednak bezdech utrzymuje się i dziecko wymaga długotrwałej terapii. Rodzice mogą być zmuszeni do podawania dziecku aminofiliny lub kofeiny, a także do używania w domu monitora bezdechu. W takim przypadku rodzice są przeszkoleni w zakresie obsługi monitora i prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej w celu stymulacji oddychania. Dzieci nie są wysyłane do domu z monitorem, chyba że ich stan jest stabilny i mają tylko rzadkie epizody bezdechu w ciągu 24 godzin.