Zespół nieudanej operacji pleców (FBSS): What It Is and How to Avoid Pain after Surgery
Failed back surgery syndrome (also called FBSS, or failed back syndrome) is a misnomer, as it is not actually a syndrome – it is a very generalized term that is often used to describe the condition of patients who have not had a successful outcome with back surgery or spine surgery and have experienced continued pain after surgery. Nie ma odpowiednika zespołu nieudanej operacji kręgosłupa w żadnym innym rodzaju chirurgii (np. nie ma zespołu nieudanej operacji serca, zespołu nieudanej operacji kolana, itd.).
Istnieje wiele powodów, dla których operacja kręgosłupa może się udać lub nie, a nawet przy najlepszym chirurgu i przy najlepszych wskazaniach, operacja kręgosłupa nie daje więcej niż 95% szans na pomyślny wynik.
Przyczyny niepowodzenia operacji kręgosłupa i ból po operacji
Chirurgia kręgosłupa jest w stanie osiągnąć tylko dwie rzeczy:
- Odbarczyć korzeń nerwowy, który jest uciśnięty, lub
- ustabilizować bolesny staw.
Niestety, chirurgia kręgosłupa nie może dosłownie wyciąć bólu pacjenta. Jest ona w stanie jedynie zmienić anatomię, a zmiana anatomiczna (uraz), która jest prawdopodobną przyczyną bólu pleców musi być zidentyfikowana przed, a nie po operacji pleców lub kręgosłupa.
By far number one reason back surgeries are not effective and some patients experience continued pain after surgery is because the lesion that was operated on is not in fact the cause of the patient’s pain.
Przewidywalność bólu po operacji
Niektóre rodzaje operacji kręgosłupa są znacznie bardziej przewidywalne w zakresie łagodzenia objawów u pacjenta niż inne. Na przykład,
- Dyscektomia (lub mikrodyscektomia) w przypadku przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym, która powoduje ból nogi, jest bardzo przewidywalną operacją. Jednak prawdopodobieństwo powodzenia discektomii w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego lędźwiowego powodującej ból w dolnej części pleców jest znacznie mniejsze.
- Fuzja kręgosłupa w przypadku niestabilności kręgosłupa (np. spondylolisteza) jest operacją stosunkowo łatwą do przewidzenia. Jednak w przypadku wielopoziomowej lędźwiowej choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego prawdopodobieństwo sukcesu w zmniejszeniu bólu u pacjenta po operacji jest znacznie mniejsze.
.
Dlatego najlepszym sposobem uniknięcia operacji kręgosłupa, która prowadzi do niepomyślnego wyniku, jest trzymanie się operacji, które mają wysoki stopień powodzenia i upewnienie się, że zmiana anatomiczna, która jest podatna na korekcję chirurgiczną, została zidentyfikowana przed operacją.
Inne przyczyny FBSS i utrzymującego się bólu po operacji
Oprócz wyżej wymienionej przyczyny zespołu nieudanej operacji kręgosłupa, istnieje kilka innych potencjalnych przyczyn nieudanej operacji lub utrzymującego się bólu po operacji:
- Uwarunkowania związane z operacją zespolenia (takie jak nieudane zespolenie i/lub uszkodzenie implantu, lub zmiana na innym poziomie po zespoleniu kręgosłupa, kiedy to kolejny poziom ulega zwyrodnieniu i staje się generatorem bólu)
- Uwarunkowania związane z operacją dekompresji kręgosłupa lędźwiowego (takie jak nawracające zwężenie kręgosłupa lub przepuklina dysku, nieodpowiednie odbarczenie korzenia nerwowego, przedoperacyjne uszkodzenie nerwu, które nie goi się po operacji odbarczającej, lub uszkodzenie nerwu, które występuje podczas operacji)
- Rozważania dotyczące tkanki bliznowatej (takie jak zwłóknienie zewnątrzoponowe, które odnosi się do tworzenia tkanki bliznowatej wokół korzenia nerwowego)
- Rehabilitacja pooperacyjna (utrzymujący się ból z wtórnego generatora bólu).