É essencial uma visita médica anual? Que exames pode atrasar, que não deve't
Cuidados preventivos tornaram-se uma das vítimas do novo coronavírus à medida que os americanos lutam com um novo surto de casos COVID-19 no Outono, depois de terem sido forçados a saltar os exames e exames de rotina nesta Primavera.
No início de Dezembro, a força de intervenção do vírus corona da Casa Branca avisou que o país estava “num local muito perigoso” com uma linha de base extremamente elevada de COVID-19, uma capacidade hospitalar limitada e um surto pós-Acção de Graças que “comprometeria os cuidados do paciente COVID, bem como os cuidados médicos em geral”.”
O que significa para as consultas médicas de rotina?
Muitos médicos estão a voltar a marcar mais visitas de telemedicina, tal como fizeram na Primavera, disse o Dr. Gary LeRoy, presidente do conselho de administração da Academia Americana de Médicos de Família.
“Continuamos a fazer visitas vigiadas pessoalmente ao consultório e não cancelámos os cuidados de bem-estar”, disse LeRoy, um médico de família em Dayton, Ohio, ao HOJE sobre a sua própria clínica. “Contudo, como os números de casos COVID-19 continuam a aumentar, isto pode mudar”
Dr. Nisa Maruthur, médica de cuidados primários e professora associada de medicina na Universidade Johns Hopkins em Baltimore, está a dizer à maioria dos seus pacientes que devem fazer exames físicos anuais ou consultas de rotina por telemedicina, mas está a decidir caso a caso se uma visita presencial seria mais apropriada.
“Os casos COVID-19 estão a aumentar, e precisamos de impor o distanciamento físico na medida do possível”, disse Maruthur.
Até ao início deste ano, a American Cancer Society relatou “um declínio substancial no rastreio do cancro”, o que é preocupante para um sistema criado para prevenir a doença ou apanhá-la cedo – quando existe a melhor hipótese de recuperação.
Entre 15 de Março e 16 de Junho, 285.000 exames de mama, 95.000 cólon e 40.000 exames cervicais para detectar o cancro falharam, de acordo com uma análise da Epic Health Research Network divulgada em Julho. Isto representa défices de 63%, 64% e 67% respectivamente com base no número de rastreios que seriam normalmente esperados num ano médio.
“Esta crise da COVID tem dado um grande destaque à importância dos cuidados de saúde preventivos no nosso país e em todo o mundo”, observou LeRoy.
Aqui está o que saber sobre o adiamento de consultas médicas de rotina na idade da COVID-19. Resumindo: Pergunte sempre ao seu médico se pode adiar com segurança os cuidados.
Visita física ou de bem-estar anual:
O check-up uma vez por ano tem sido considerado há muito um padrão de cuidados, mas tem havido debate sobre se é realmente necessário, especialmente para adultos saudáveis com menos de 50 anos. Alguns peritos em política de saúde dizem que os exames físicos anuais são uma perda de tempo e dinheiro para muitas pessoas.
Mas LeRoy ainda a considera uma visita importante que não tem de acontecer apenas uma vez por ano.
“Queres manter o teu corpo, o teu bem mais precioso, afinado durante todo o ano”, disse ele.
“Não queremos dar ao público a impressão de que as visitas de bem-estar não são essenciais porque o são, especialmente para diabéticos e hipertensos e pessoas com doenças pulmonares crónicas. São realmente monitores essenciais do estado da sua saúde global”
As questões mais abordadas durante os exames anuais podem ser tratadas através de telemedicina e o seu médico pode decidir nesse momento se é necessária uma visita presencial para um exame físico ou outros testes, disse Maruthur. Pergunte o que está certo para si.
“Um médico que sabe que pode ajudar a determinar se os benefícios de uma visita presencial superam os riscos”, observou ela.
Se a sua visita anual foi cancelada, não presuma que não há problema em saltar este ano. LeRoy aconselhou a ligar ao seu médico e perguntar se e quando deveria ser remarcada.
P>Aven com pacientes que tiveram uma visita de telemedicina, ele ainda prefere vê-los pessoalmente em algum momento.
“A telemedicina é uma ferramenta; não é um substituto para a interacção paciente-físico… Não se pode praticar virtualmente a arte da medicina”, disse LeRoy, notando que há muitas mais pistas que ele pode notar e problemas que ele pode examinar quando o paciente está à sua frente, para não mencionar a verificação de sinais vitais e a realização de análises sanguíneas.
Os médicos de cuidados primários também se deparam frequentemente com depressão, disse ele.
Peiltros de cancro:
A decisão de fazer um rastreio do cancro enquanto a COVID-19 está a aumentar exige uma cuidadosa consideração dos riscos e benefícios, aconselhou a Sociedade Americana do Cancro. Fale com o seu médico sobre se é melhor ser rastreado agora ou adiar para uma data posterior.
“Para pessoas em risco médio, um atraso de um ou dois meses não será um grande problema”, disse o Dr. J. Leonard Lichtenfeld, vice-chefe médico da Sociedade Americana do Cancro. As pessoas em alto risco de cancro devem falar com o seu médico sobre as medidas a tomar, ele aconselhou.
No caso de cancro colorrectal, algum rastreio pode ser feito utilizando um teste em casa.
As pessoas que experimentam possíveis sintomas de cancro, como encontrar um caroço ou ver sangue na sanita, devem contactar o seu médico agora.
Exame da mulher-bem-bem-bem:
Quando se trata de consultas ginecológicas de rotina, não é claro se é necessário um exame pélvico anual, disse a Task Force dos Serviços Preventivos dos EUA em 2016. As mulheres deveriam falar com os seus médicos sobre se esse tipo de exame anual é adequado para elas, aconselharam especialistas.
Mas todas as mulheres deveriam receber pelo menos uma visita preventiva de cuidado de bem-estar por ano a partir da adolescência, disse o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
As partes da visita que envolvem rastreio, avaliação e aconselhamento podem ser feitas via tele-saúde, enquanto o exame físico presencial pode ser adiado para uma data posterior ou realizado numa base de necessidade, observou a organização.
Eye exam:
A frequência dos exames oftalmológicos deve depender de vários factores, incluindo a idade e história médica de uma pessoa, de acordo com a Academia Americana de Oftalmologia.
As crianças em idade escolar devem ser avaliadas de um a dois anos, enquanto que um exame anual não é rotineiramente necessário para adultos saudáveis com menos de 40 anos. Os adultos mais velhos e aqueles com factores de risco para doenças oculares podem precisar de um exame oftalmológico uma vez em cada um a dois anos.
Os cuidados mais rotineiros podem ser reprogramados, mas o tratamento para emergências oculares não deve ser adiado.
Condições que justificariam uma visita ao seu oftalmologista incluem agora:
- Degeneração macular ou retinopatia diabética e obtenção de injecções oculares regulares;
- Mudanças na visão, incluindo manchas borradas, onduladas ou em branco no seu campo de visão
- Uma lesão ocular, mesmo que pareça menor
- Muitos novos flutuadores ou flashes na sua visão
- Perda de visão sombria
- Dores oculares, dores de cabeça, olhos vermelhos, náuseas e vómitos.
Para uma consulta presencial, o seu oftalmologista pode usar um escudo especial de plástico para a respiração na máquina de cortar a lâmpada que usa para olhar para os seus olhos, a AAO anotada. Ele ou ela pode também pedir-lhe que espere para falar até estarem a uma distância segura após a conclusão do exame oftalmológico.
Skin check:
Seu dermatologista determinará com que frequência necessita de um exame cutâneo para detectar cancro com base em factores de risco tais como tipo de pele, histórico de exposição solar e histórico familiar.
As pessoas com historial de melanoma devem fazer um exame de corpo inteiro por um dermatologista pelo menos uma vez por ano, disse a Academia Americana de Dermatologia.
Os dermatologistas encorajam as pessoas a fazer auto-exames regulares utilizando os ABCDEs de melanoma. Se estiverem preocupados com uma toupeira específica e não quiserem ir pessoalmente ao médico, podem assinalá-la durante uma consulta virtual ou enviar uma fotografia. Foi assim que um dermatologista do Missouri diagnosticou o melanoma de um doente em Junho.
“Mesmo durante a pandemia, um dermatologista pode examinar o local através de telemedicina para determinar se este precisa de ser testado ou removido, e, em caso afirmativo, ele ou ela pode pedir-lhe que venha ao seu consultório para uma consulta presencial”, disse o Dr. Bruce Thiers, um dermatologista certificado pela direcção em Charleston, Carolina do Sul e presidente da AAD, numa declaração.
“Isto é especialmente importante se tiver um historial de cancro de pele, exposição solar, bronzeamento interior ou quaisquer outros factores de risco.”
Dentista:
A Associação Dentária Americana “acredita firmemente” que os cuidados dentários podem continuar a ser prestados em segurança, afirmou em Novembro, notando que não houve transmissão documentada de COVID-19 num ambiente clínico dentário. O grupo também apontou para um estudo publicado em Outubro que revelou que menos de 1% dos dentistas de todo o país foram considerados positivos na COVID-19.
A associação recomenda visitas dentárias regulares a intervalos determinados por um dentista, o que pode ajudar a prevenir problemas de saúde dentária ou detectá-los precocemente quando o tratamento é susceptível de ser mais simples e mais acessível, observou.
Os pacientes podem encontrar salvaguardas adicionais tais como a ausência de cuspir e a utilização de uma ferramenta de sucção especial para aspirar quaisquer gotas do ar. Os higienistas dentários podem utilizar a escamação das mãos em vez da escamação ultra-sónica na limpeza dos dentes para minimizar os aerossóis.
Há pouco mal em esperar um a dois anos entre exames dentários para pessoas que têm um historial de poucas ou nenhumas cáries, mantêm uma boa saúde oral, não iniciaram novos medicamentos prescritos e não tiveram alterações significativas na saúde, de acordo com o Dr. Zuri Barniv, um dentista baseado em Sunnyvale, Califórnia, cujo blog “Straight Up Doc” responde às perguntas mais comuns dos pacientes.
Outra forma, é melhor ter um exame anual, observou.
Esta história foi actualizada em 3 de Dezembro de 2020.