Como Suturar uma Ferida

Estás alojado numa cabana com alguns amigos e familiares na remota selva longe da civilização. É sossegado. Pristino. A vida é boa.

Uma manhã enquanto o seu amigo está a rachar madeira, o seu maul olha para fora do tronco e corta-lhe a perna, deixando um grande corte. Enquanto a ferida é grande e profunda, o maul não atingiu uma artéria ou veia grande, pelo que não há o risco de ele sangrar. Leva-o de volta à cabana para dar uma vista de olhos mais de perto e limpá-lo.

Embora a hemorragia tenha parado, ainda há uma ferida gigante e aberta na perna do seu amigo. Precisa de ser fechada para reduzir a possibilidade de infecção e para que a ferida possa começar a cicatrizar adequadamente. Tente uma ligadura de borboleta, mas não está a manter a ferida unida. É evidente que o seu amigo precisa de pontos, mas o médico mais próximo está a um dia de viagem de distância. Felizmente, tem um kit de sutura no seu material de primeiros socorros, e sabe como o coser sozinho.

O que é Suturar?

Suturar é uma forma extravagante de dizer pontos. É quando se usa uma agulha e linha esterilizadas para coser uma ferida grave de modo a que o tecido possa começar a cicatrizar correctamente, bem como para reduzir as hipóteses de infecção.

Suturas são usadas quando uma ferida é profunda e lacerada. Por exemplo, se conseguir ver gordura na sua ferida, deverá receber pontos. Se apenas tentasse fechar a ferida com uma ligadura, esta apenas juntaria a parte superior do tecido, deixando o tecido por baixo ainda separado. Esse pequeno espaço pode tornar-se um terreno fértil para a infecção. A sutura assegura a junção de todas as camadas de tecido para que a ferida danificada possa começar a cicatrizar.

Outro exemplo de quando poderá precisar de suturar: Um amigo meu tem um primo que esteve envolvido num acidente que deixou um dedo destacado da sua mão. Estavam numa zona remota e não conseguiam chegar imediatamente a uma sala de emergência. Então o pai (que era veterinário) usou um kit de sutura para o coser de volta. Não era perfeito, mas impediu que o tecido do dedo descolado morresse e eles conseguiram levá-lo para a sala de emergência para que fosse devidamente suturado. O primo do meu amigo ainda tem esse dedo.

Suturar só deve ser feito em emergências reais

Suturar é uma habilidade que requer uma quantidade considerável de prática. Se o fizer incorrectamente, na pior das hipóteses pode causar uma infecção com risco de vida ou a ferida cicatrizar de forma imprópria; na melhor das hipóteses, deixará uma cicatriz de aspecto terrível na pessoa. Quando o médico faz a sutura, normalmente injecta um agente adormecedor na área que está a coser para que o paciente não sinta uma agulha a entrar e a sair da sua carne. Provavelmente não terá isso em si, pelo que a sutura será provavelmente muito dolorosa. Outra razão deve ser um último recurso.

Por essas razões, a sutura só deve ser usada em situações de emergência quando não se conseguir chegar a um médico dentro de 12-24 horas. Na maioria dos casos, se tiver uma ferida aberta, faça o que puder para parar a hemorragia e use ligaduras de borboleta e gaze para a fechar o mais possível. Depois ligue para o 911 ou dirija-se a uma urgência o mais rápido possível.

Se por alguma razão se encontrar numa situação que o impeça de ir ao médico, eis como fazê-lo.

Suturar Suprimentos

Numa pitada extrema, poderá provavelmente usar uma agulha e linha velha normal (idealmente esterilizada com água a ferver ou não) para suturar uma ferida. Mas isso 1) seria duro e 2) aumentaria a probabilidade de infecção.

Para suturar uma ferida de forma adequada e eficaz, vai querer obter um kit de sutura. Eis o que vai precisar no mínimo:

• condutor de agulha. Isto é o que vai usar para segurar a agulha quando a estiver a passar através do tecido.
• Fórceps de tecido. Irá usá-las para manipular o tecido à volta da ferida enquanto aplica a sutura.
• Tesoura. Para cortar o excesso de fio.
• Agulha e fio esterilizados. Quando se aplica suturas a alguém, está-se a colocar e a deixar objectos estranhos no seu corpo. Quer ter a certeza de que estão esterilizados. Pode comprar fios de sutura esterilizados na maioria das lojas online de primeiros socorros e sobrevivência. A agulha de uma sutura médica é normalmente curvada para facilitar um pouco a costura.

Certifique-se de que tudo está esterilizado antes de usar em carne humana. Os kits vêm normalmente com toalhetes esterilizantes com álcool. A Duluth Trading Company vende um kit de sutura com suturas e toalhetes esterilizados por apenas $32.

Como praticar a sutura

Você não quer que a sua primeira sutura seja quando for confrontado com uma ferida com uma laceração, sangrando. Vai querer praticar. Mas como se pratica a sutura de uma ferida sem uma ferida?

Existem algumas maneiras:

Ventre de porco. Aprendi a suturar numa aba de barriga de porco. Enquanto a barriga de porco tinha todo o tecido que se via num humano, incluindo pele, gordura, e um pouco de músculo, a pele de porco é muito mais espessa do que a pele humana. Se não tiver cuidado, acabará por dobrar a sua agulha de sutura tentando passá-la através da derme tipo armadura do porco.

Para criar as suas feridas de prática na barriga do porco, basta cortá-la com uma faca ou bisturi.

Agulheta com pele. Ouvi dizer que um peito de galinha com a pele posta faz uma boa prática de sutura uma vez que a pele é um pouco mais parecida com a pele humana.

Banana. As bananas têm uma textura carnuda agradável que faz uma boa prática de sutura.

Banana de sutura. Se não quiser praticar a sutura na sua comida, pode comprar uma almofada de sutura da Amazon. São feitas de látex e têm feridas pré-cortadas. Um dos benefícios dos blocos de sutura é que pode usá-los várias vezes, ao contrário da barriga do porco ou da galinha que precisaria de ser deitada fora depois de os ter praticado (e depois talvez comido). Os pensos de sutura são acessíveis; pode comprar um na Amazon por 20 dólares. Estou a usar um bloco de sutura no exemplo abaixo.

Como Suturar uma Ferida

Existem diferentes técnicas de sutura com diferentes graus de dificuldade. Técnicas de sutura mais complexas são utilizadas para reduzir cicatrizes.

Para este artigo, vamos demonstrar como realizar a técnica de sutura mais directa: suturas interrompidas (ou intermitentes).

Uma sutura interrompida é chamada assim porque cada ponto não está ligado. Faz-se um, amarra-se, e depois faz-se outro.

As suturas interrompidas são simples de colocar e fixar. Também lhe permitem fazer alterações muito mais facilmente do que uma sutura contínua. Basta cortar um dos pontos, ajustar a ferida, e depois voltar a suturar.

Aí está como fazer suturas interrompidas:

1. Lavar as mãos e preparar a ferida. Lave as mãos sujas como um médico para reduzir as hipóteses de infectar a ferida. Preparar a ferida para a sutura, limpando quaisquer detritos com água. Limpar o máximo de sangue possível. Calce luvas de látex.

2. Use o seu condutor de agulha para agarrar a agulha. Certifique-se de que a pinça da agulha se fecha no lugar. Retire toda a linha do kit de sutura.

3. Use a pinça de tecido para expor o lado da ferida em que vai iniciar a sutura. Isto permite-lhe ver com o que está a trabalhar e qual a profundidade da ferida. Alinhe as extremidades da ferida tanto quanto puder.

4. Empurre a agulha através da pele num ângulo de 90 graus cerca de um centímetro à direita da ferida. Não vá abaixo da gordura. Mesmo acima dela.

5. Quando tiver ido suficientemente fundo, torça a mão no sentido dos ponteiros do relógio para que a agulha comece a subir para o outro lado da ferida. Quando a agulha tiver saído do outro lado da ferida, desbloquear o condutor da agulha, voltar a colocá-la perto da ponta da agulha (não é necessário bloqueá-la), e puxar até ter cerca de 1-2 polegadas de linha do lado direito da ferida. Solte a agulha.

7. Utilizando a mão esquerda, segure a linha do lado esquerdo da agulha e enrole duas vezes à volta da ponta do porta-agulhas.

8. Abra ligeiramente o porta-agulhas e agarre aquele 1-2″ de linha do lado direito da ferida.

9. Usando a mão esquerda, puxar a parte longa do fio. A parte do fio enrolada à volta do porta-agulhas desliza para fora. Terá criado um nó simples com duas laçadas. A isto chama-se o “primeiro lançamento”

10. Aperte as coisas de modo a que o tecido esteja apenas a tocar e certifique-se de que o nó está deitado.

11. Tempo para o “segundo lançamento”. Usando a mão esquerda, segurar a extremidade longa da linha e enrolar uma vez à volta do condutor da agulha no sentido dos ponteiros do relógio. Abra ligeiramente o condutor da agulha e agarre a extremidade curta da linha. Com a mão esquerda, puxar a parte longa da linha. Acabará o nó do seu cirurgião com outro nó sobre a mão.

12. Repita o passo 11 mais uma vez para um “terceiro lançamento” para criar realmente um nó seguro. Em vez de enrolar o fio no sentido dos ponteiros do relógio em torno do condutor da agulha, enrole-o no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio. Isto irá evitar que o nó escorregue.

13. Corte o fio em excesso.

14. Descer um quarto de polegada na ferida e repetir o processo.

15. Certifique-se de que todos os nós estão alinhados no mesmo lado. Os meus estão do lado esquerdo da ferida.

16. Envolver a ferida suturada com uma ligadura esterilizada. Obter atenção médica profissional o mais rápido possível.