Difteróides-Patógenos Nosocomiais Importantes
Introdução: Os difteróides são definidos como bacilos Gram-positivos aeróbicos, não esporulantes e pleomórficos, que estão mais uniformemente corados do que a Corynebacterium diphtheriae, carecem dos grânulos metacromáticos e estão dispostos de forma paliçada. São geralmente comensais da pele e das membranas mucosas. Diferem da C.diphtheriae nas reações bioquímicas, bem como na produção de toxinas. Uma vez que, são normalmente encontrados como comensais na pele, são frequentemente considerados como meros contaminantes quando isolados de amostras clínicas. No entanto, há cada vez mais relatos de que estes organismos estão associados a várias infecções. Assim, sentimos a necessidade de estudar as espécies comuns associadas às infecções e conhecer as propriedades destes organismos que, de outra forma, são considerados como meros contaminantes de laboratório.
Objectivo: Identificar as várias espécies de difteróides isoladas como crescimento puro a partir de amostras clínicas cujo esfregaço de Gram revelou numerosas células inflamatórias com bacilos de Gram positivo e tinha provas clínicas.
Materiais e métodos: Um total de 100 isolados de bacilos Gram-positivos de 16.242 amostras clínicas recebidas no Departamento de Microbiologia do Colégio Médico de Kasturba foram considerados para este estudo entre Dezembro de 2013 e Dezembro de 2014. Bacilos Gram-positivos que foram vistos no esfregaço juntamente com células de pus, isolados como crescimento puro e reportados como “Corynebacterium spp com significado clínico” foram tomados para este estudo, enquanto aqueles que foram reportados como “Prováveis contaminantes cutâneos” foram excluídos deste estudo. A identificação das espécies de bacilos Gram-positivos foi feita por reacções bioquímicas. O teste de susceptibilidade antibiótica foi feito pelo método de difusão em disco Kirby-Bauer. A produção de biofilme foi feita pelo método de placa de microtítulo de O’Toole e Kolter e a análise estatística foi feita utilizando o teste de proporção e o teste de qui-quadrado.
Resultados: Foram isoladas várias espécies de difteróides a partir de diferentes espécimes clínicos. C. pseudotuberculose, C. renale, C. ulcerans, C. striatum, C. minutissimum, Corynebacterium haemolyticum isolados de pontas de cateter, expectoração, secreções de traqueostomia e infecções de feridas eram altamente resistentes a muitos antibióticos enquanto que os isolados de sangue, nomeadamente C. pseudotuberculose, C. minutissimum, C. ulcerans e C. renale eram quase sensíveis à maioria deles. Foi também interessante notar que houve um aumento da taxa de produção de biofilme nestes isolados.
Conclusão: Corynebacterium pseudotuberculose, Coryne- bacterium ulcerans, Corynebacterium renale, Corynebacterium bovis, Corynebacterium striatum, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium pseudodiphtheriticum e Corynebacterium haemolyticum podem sobreviver sob a forma de biofilmes em hospitais e causar infecções multi-resistentes. Assim, precisamos de identificar judiciosamente estes organismos, encontrar a sua susceptibilidade antimicrobiana, tratá-los e assim prevenir infecções nos hospitais.