Erotomania : epidemiologia e gestão

Erotomania é geralmente classificada como uma desordem ilusória nos sistemas de classificação contemporâneos (DSM-IV e ICD-10). A incidência da erotomania não é conhecida, mas a da doença ilusória em geral tem sido relatada como cerca de 15 casos por 100.000 da população por ano, com uma razão mulher : homem de 3 : 1. Foram identificados tanto os tipos primários como secundários de erotomania, estando este último associado a provas de uma doença orgânica ou psiquiátrica significativa do ponto de vista etiológico. A etiologia da erotomania primária ainda não é totalmente compreendida, mas a neuroimagem, os estudos genéticos e os resultados da psicopatologia evolutiva são bastante promissores para uma compreensão mais profunda e mais ampla desta condição. A gestão inicial da erotomania secundária centra-se no tratamento da doença orgânica ou psiquiátrica subjacente. A gestão da erotomania primária e secundária envolve uma combinação de tratamentos farmacológicos, intervenções psicossociais e estratégias de gestão de risco. No passado, a medicação antipsicótica pimozida era geralmente utilizada, pelo menos em certos países (como os EUA e o Canadá), apesar da escassez de estudos sistemáticos sobre a sua utilização nesta doença. Nos últimos anos, tem havido relatos de resultados terapêuticos positivos com antipsicóticos atípicos (risperidona, clozapina), que, como resultado da sua melhor tolerabilidade em relação a agentes mais antigos, tais como a pimozida, irão, espera-se, aumentar a aceitabilidade do paciente e, assim, melhorar o resultado clínico. Apesar deste avanço, há ainda uma forte necessidade de ensaios clínicos controlados de estratégias terapêuticas para a erotomania primária e síndromes relacionadas.