Glúten e Diabetes: As pessoas com Diabetes devem evitar o Glúten?

Embora “ficar sem glúten” seja uma moda hoje em dia, pode haver boas razões para o fazer – especialmente se vive com diabetes tipo 1 ou tipo 2.

P>Pode seguir uma dieta sem glúten melhorar a sua sensibilidade insulínica? Poderia ajudar a perder peso, sentir-se mais energizado, melhorar a sua função tiroideia, e eliminar as dores de estômago?

Vejamos o que diz a ciência!

Neste artigo, veremos o que é o glúten, os sinais e sintomas da intolerância ou sensibilidade ao glúten, e o que diz a investigação sobre glúten e diabetes.

O que é o glúten?

Glúten é a proteína encontrada em muitos tipos de grãos, incluindo trigo, centeio, espelta, cevada, semolina, farro, durum, bulgur, e Kamut.

Os dois tipos primários de proteína no glúten são a glutenina e a gliadina. Acredita-se que a gliadina é a proteína que cria os sintomas mais problemáticos naqueles que não toleram bem o glúten.

Glúten é realmente o que dá aos seus produtos de pão favoritos uma consistência elástica e elástica, e um sabor delicioso. (Um sabor que talvez nem se aperceba até experimentar comer pão sem glúten).

Tentar substituir o glúten por um grão sem glúten (milho, arroz, trigo mourisco, etc.) será sempre complicado porque, sem glúten, perde-se muitas das qualidades que tornam os produtos cozinhados e outros alimentos à base de amido tão deliciosos!

O que é a intolerância ao glúten (doença celíaca)

Existem na realidade dois tipos de condições de saúde baseadas na reacção do corpo ao glúten: intolerância ao glúten e sensibilidade ao glúten.

Vamos analisar as diferenças entre os dois, e os seus sinais e sintomas.

Doença celíaca – intolerância ao glúten – é uma doença auto-imune como a diabetes tipo 1, em que a presença de glúten desencadeia o sistema imunitário do corpo a atacar e destruir o revestimento do intestino delgado.

Doença celíaca pode ser identificada e diagnosticada com uma simples análise ao sangue ou uma biópsia do intestino delgado, o que é mais simples do que parece. Enquanto está completamente sedado, um gastroenterologista irá inserir um dispositivo longo e fino pela garganta abaixo e arranhar um pequeno pedaço de tecido do intestino delgado para depois examinar com um microscópio em busca de danos.

Nota: não deixe de comer glúten antes da sua análise ao sangue ou biópsia. Se remover glúten da sua dieta antes de qualquer um destes testes, a inflamação e os anticorpos resultantes da doença celíaca podem diminuir e produzir resultados imprecisos.

Se o seu teste de sangue ou a biópsia derem negativo, isso deve levá-lo a eliminar o glúten durante 2 a 3 semanas para determinar se tem sensibilidade ao glúten em vez de intolerância.

Sintomas de intolerância ao glúten (doença celíaca)

• Desconforto digestivo após as refeições
• Bloating
• Diarreia
• Constipation
• Headache
• Tiredness
• Skin issues (rash, acne, etc.)
• Depressão
• Perda de peso
• Fezes com mau cheiro ou com cheiro forte

p>P>Pode experimentar apenas um punhado destes sintomas – ou pode não ter quase nenhum. Na doença celíaca, o revestimento do intestino delgado e os níveis globais de inflamação do corpo estão a aumentar gradualmente. Quanto mais tempo se continuar a consumir glúten, mais fortes se tornarão os sintomas.

O que é a sensibilidade ao glúten

Sensibilidade ao glúten é mais como uma alergia: o seu corpo reage negativamente quando consome glúten.

Presume-se frequentemente que o sintoma mais significativo de intolerância ou sensibilidade ao glúten é uma perturbação do estômago, mas o glúten pode causar estragos no seu humor, nas suas articulações, na sua energia, e na sua pele também.

Cuidado, contudo, que o glúten tem sido associado a uma variedade de outros sintomas porque pode afectar cada pessoa de forma diferente.

De facto, as pessoas com sensibilidade ao glúten podem não ter quaisquer sintomas no seu intestino.

Sintomas de sensibilidade ao glúten

• Desconforto digestivo após as refeições
• Dores estomacais
• Pautela
• Nevoeiro cerebral
• Bloating
• Depressão
• Articulações de articulações de articulação
• Falta ou fortefezes com cheiro
• GERD (doença do refluxo gastroesofágico)
• Queimadura cardíaca

p>Doença celíaca, não precisa certamente de ter todos estes sintomas para se qualificar. A forma mais fácil de saber se o glúten o está a incomodar?

Parar de o comer.

Se se sentir melhor depois de deixar de comer glúten, e depois reintroduzir o glúten após 2 a 4 semanas de o evitar e os seus sintomas voltarem, pode essencialmente determinar que o seu corpo tem uma sensibilidade ao glúten.

O glúten pode ser prejudicial para as pessoas que não são intolerantes ou sensíveis ao glúten?

Esta é uma questão que não foi conclusivamente respondida pela ciência neste momento, com vários estudos e provas anedóticas apontando em diferentes direcções.

As razões mais convincentes a favor e contra o consumo de glúten são as que apresentamos a seguir, mas por favor tome estas opiniões e estudos por aquilo que são: descobertas científicas em fase inicial e indicadores de possíveis efeitos negativos – não provas conclusivas de que comer glúten é prejudicial para todos!

O caso contra o glúten

Provavelmente já fez a pergunta: “Se andamos a comer glúten há milhares de anos, como é que isso poderia começar a pôr toda a gente doente agora?”

A resposta é complicada.

Mas começa com isto: suspeita-se que o glúten cria inflamação e “permeabilidade intestinal” em todos, explica o Dr. Tom O’Brien – um especialista em doença celíaca, sensibilidade ao glúten e saúde intestinal.

O que é “permeabilidade intestinal”?

A permeabilidade intestinal também é conhecida como “fuga de intestino”.

Permeabilidade intestinal é definida por uma lesão, por assim dizer, no revestimento do seu intestino. O revestimento do seu intestino é uma parte poderosa e crítica do seu corpo – e as suas rápidas taxas de cura e recrescimento utilizam quase 40 por cento do gasto diário de energia do seu corpo.

Este revestimento do seu intestino previne contra a perda de água e electrólitos. Também é suposto prevenir a entrada de antigénios e microrganismos.

“O portal é através de um tubo digestivo com fugas”, explica O’Brien. “Portanto, se estiver a comer o tipo de grãos que activam a permeabilidade intestinal, está a abrir a porta de entrada. As células de crescimento mais rápido do corpo estão dentro do revestimento do estômago e do intestino. A cada 3 a 4 dias, tem um novo revestimento do estômago”

O’Brien diz que cada vez que come glúten, está a criar lágrimas no revestimento do seu intestino, mas o intestino é concebido para sarar rapidamente – até começar a ter dificuldades em sarar.

De acordo com um estudo de Harvard, O’Brien diz que o glúten pode na realidade ser tóxico para todos os humanos. O estudo analisou quatro grupos: pessoas com Celíacos, pessoas com sensibilidade ao glúten, pessoas com uma dieta sem glúten, e pessoas que ainda comem glúten.

O estudo concluiu que os quatro grupos apresentavam permeabilidade intestinal após comerem glúten.

Pode o glúten levar à inflamação?

Inflamação é a segunda peça deste puzzle. O’Brien explica que a inflamação é o que serve como o desencadeador da doença auto-imune e como a causa dos seus sintomas nos que não têm doença auto-imune.

Ele acrescenta que a inflamação de uma dieta diária de ingestão de glúten pode afectar o que quer que aconteça ser a parte mais vulnerável da sua própria saúde – muitas vezes algo de que pode nem sequer estar ciente.

“Talvez seja dos seus filhos ou do seu cérebro”, disse O’Brien. “O glúten é gasolina no fogo da inflamação. Ele ruge por todo o corpo e onde quer que o elo fraco esteja, é aí que vai explodir”, explicou O’Brien.

“Estão a descobrir que coisas como a Artrite Reumatóide Juvenil Idiopática por vezes desaparecem numa dieta sem glúten”, explicou O’Brien.

“Outro estudo centrado no Distúrbio do Défice de Atenção (DDA)”, explicou O’Brien. “132 crianças foram testadas e todas elas melhoraram nos 12 marcadores em seis meses, numa dieta sem glúten. O seu cérebro era o elo fraco””

É uma ideia esmagadora – que todos são sensíveis ao glúten – mas considerando a quantidade de glúten nos alimentos altamente processados de hoje – 50% mais de acordo com O’Brien – não é tão rebuscado como se pode sentir.

O caso do glúten

Embora a informação apresentada pelo Dr. O’Brien parece ser uma razão convincente para excluir o glúten da sua dieta, outros especialistas e investigadores não concordam que o glúten é prejudicial para as pessoas que não sofrem de doença celíaca ou sensibilidade ao glúten.

Um estudo da Divisão de Gastroenterologia da Escola de Medicina da Universidade do Alabama do Sul concluiu que:

“As provas de alta qualidade que apoiam a prevenção do glúten para sintomas físicos ou doenças que não as especificamente conhecidas como sendo causadas por respostas imuno-mediadas ao glúten não são robustas nem convincentes. De facto, a prevenção do glúten pode estar associada a efeitos adversos em doentes sem doenças comprovadas relacionadas com o glúten”

De acordo com o estudo, o principal risco para pessoas que evitam o glúten sem uma razão médica é uma deficiência nos principais minerais e nutrientes, incluindo ferro, folato (vitamina B), cálcio, e fibras causadas por uma dieta restritiva.

A dieta média americana já é baixa em fibras em particular, e quando se remove o trigo integral, o problema torna-se ainda pior.

De facto, estas deficiências podem ser ultrapassadas se se prestar atenção cuidadosa ao que se come e se se fizer a investigação antes de se iniciar uma dieta sem glúten. De facto, alguns argumentam que o próprio acto de pesquisar tudo o que se come para garantir que não contém glúten faz com que seja mais provável que se façam escolhas alimentares saudáveis em geral.

Investigação sobre glúten e diabetes

Existe significativamente mais investigação sobre glúten e diabetes tipo 1 do que sobre glúten e diabetes tipo 2.

O diagnóstico da diabetes tipo 1 apresenta-se geralmente antes da doença celíaca

Este estudo de 2015 de Baltimore e Boston determinou que a doença celíaca ocorre em cerca de 20% das pessoas com diabetes tipo 1.

Adicionalmente, determinou que a diabetes do tipo 1 geralmente se desenvolve primeiro. Nos pacientes em que a doença celíaca se desenvolveu primeiro, o início da sua diabetes tipo 1 foi notavelmente mais tardio do que a média de vida.

Por último, os pacientes que desenvolvem tanto a doença celíaca como a diabetes tipo 1 tenderam a desenvolver a diabetes tipo 1 numa idade mais jovem, em comparação com os pacientes com diabetes tipo 1 que nunca desenvolveram a doença celíaca.

A diabetes tipo 1 e a doença celíaca têm determinantes genéticos sobrepostos

O mesmo estudo de Baltimore e Boston também descobriu que a doença celíaca e a diabetes tipo 1 têm vários factores de risco genéticos sobrepostos. Os genes HLA-DQ2 e DQ8 foram ambos apontados como determinantes significativos do desenvolvimento de qualquer uma das doenças.

O elevado consumo de glúten pela mãe durante a gravidez aumenta o risco da criança de diabetes tipo 1

Este estudo de 2018 da Dinamarca descobriu que as mulheres com o maior consumo de glúten durante a gravidez aumentaram significativamente o risco de diabetes tipo 1 no seu filho, essencialmente duplicando o risco.

Uma dieta sem glúten reduziu significativamente a incidência de diabetes tipo 1 em ratos

Este estudo de 1999 (discutido novamente em 2014) da Dinamarca determinou que uma dieta sem glúten impediu largamente o início da diabetes tipo 1 em ratos. Os ratos seguiram uma dieta sem glúten durante quase um ano inteiro, reduzindo a incidência da diabetes de tipo 1 de 64 por cento para uns notáveis 15 por cento.

O consumo de glúten leva à resistência à leptina, que contribui para a obesidade e diabetes tipo 2

Este estudo de 2015 da Suécia e da Dinamarca descobriu que o glúten impede realmente a ligação da leptina ao seu receptor de leptina. A leptina é uma proteína produzida pelo organismo que regula o apetite e a ingestão dietética. A leptina está também directamente ligada ao gene da obesidade.

Quando a leptina é incapaz de se ligar adequadamente ao receptor de leptina, é referida como “resistência à leptina”, que é considerada um factor de risco importante para a obesidade.

“Foi feita a hipótese de que a proteína de cereais dietética poderia causar resistência à leptina ao impedir que a leptina se ligue ao seu receptor”, explicou o estudo.

Uma dieta sem glúten não diminui o risco de síndrome metabólica

Este estudo de 2017 de Nova Jersey seguiu 155 pacientes sem doença celíaca ou doença cardiovascular que também seguiram uma dieta sem glúten.

Embora o estudo tenha concluído que os comedores sem glúten tinham tendência a ter pesos mais saudáveis e níveis de colesterol HDL mais elevados, não conseguiram concluir que uma dieta sem glúten reduzia efectivamente o risco de síndrome metabólico (que inclui diabetes tipo 2) ou doença cardiovascular.

Conclusão: As pessoas com diabetes devem evitar comer glúten?

Se suspeitar que é intolerante ou sensível ao glúten, ou que luta com problemas digestivos, fazer uma análise ao sangue e/ou biópsia pode ser uma boa ideia. Se o teste der positivo para a doença celíaca, pode ajustar a sua dieta para eliminar o glúten.

Se os testes derem negativo, ainda pode considerar eliminar o glúten da sua dieta durante um período de pelo menos duas semanas para ver como isso afecta a sua saúde e o seu bem-estar geral. Se vir um efeito positivo, terá então de decidir se vale a pena adoptar um estilo de vida sem glúten.

Viver um estilo de vida sem glúten é mais fácil de dizer do que de fazer. Se acredita que pode ser afectado negativamente pelo glúten, fale primeiro com a sua equipa de saúde.

E lembre-se, se tiver um teste de sangue feito para determinar se tem doença celíaca, vai querer certificar-se de que está a comer glúten antes do teste.

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