Injecção de esteróides para dores articulares
Overview
Uma injecção de esteróides é um procedimento minimamente invasivo que pode aliviar temporariamente a dor causada por uma articulação inflamada. A causa da dor articular (artrite, lesão, degeneração) não é bem compreendida. O procedimento tem dois objectivos. Primeiro, pode ser utilizado como um teste diagnóstico para ver se a dor está realmente a vir da articulação. Segundo, pode ser utilizado como tratamento para aliviar a inflamação e a dor causada por várias condições.
O que é uma injecção de esteróides nas articulações?
Uma injecção de esteróides inclui tanto um corticosteróide (por exemplo, triamcinolona, metilprednisolona, dexametasona) como um agente anestésico anestésico (por exemplo, lidocaína ou bupivacaína). As drogas são entregues na articulação dolorosa, dentro da cápsula articular.
p>Injeções de corticosteróides podem reduzir a inflamação e podem ser eficazes quando entregues directamente na zona dolorosa. O alívio da dor pode durar de dias a anos, permitindo que a sua condição melhore com fisioterapia e um programa de exercício.
Injeções podem ser feitas nas seguintes áreas:
- articulações da coluna vertebral
- articulação sacroilíaca e cóccix
- articulação de navio
- ombro, cotovelo e mão
- joelho, tornozelo e pé
Quem é um candidato?
Se tiver dores resultantes de inflamação das articulações, então poderá beneficiar de uma injecção de esteróides. Tipicamente, uma injecção articular é recomendada para aqueles que não respondem a outros tratamentos conservadores, tais como medicação anti-inflamatória oral, repouso ou fisioterapia.
Injeções articulares esteróides feitas usando orientação fluoroscópica (raio-X) NÃO devem ser realizadas em pessoas que têm uma infecção, estão grávidas, ou têm problemas hemorrágicos. A injecção pode elevar ligeiramente os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes. Pode também elevar temporariamente a pressão arterial ou a pressão ocular em pacientes com glaucoma. Deve discutir isto com o seu médico.
Quem efectua o procedimento?
Os tipos de médicos que administram injecções articulares incluem fisiatras (PM&R), radiologistas, anestesistas, neurologistas, e cirurgiões.
O que acontece antes do tratamento?
O médico que irá realizar o procedimento revê o seu historial médico e estudos de imagem anteriores para planear o melhor local para as injecções. Esteja preparado para fazer quaisquer perguntas que possa ter nesta consulta.
As pacientes que tomam aspirina ou um medicamento para diluição do sangue podem ter de parar de o tomar vários dias antes do procedimento. Discuta qualquer medicamento com os seus médicos, incluindo aquele que prescreveu o medicamento e o médico que irá realizar a injecção.
O procedimento é normalmente realizado num conjunto de procedimentos especiais ambulatórios que tem acesso à fluoroscopia. Tome providências para que alguém o conduza de e para o consultório ou centro ambulatorial no dia da injecção.
O que acontece durante o tratamento?
Na altura do procedimento, ser-lhe-á pedido que assine formulários de consentimento, liste os medicamentos que está actualmente a tomar, e se tiver quaisquer alergias a medicamentos. O procedimento pode durar 15-45 minutos, seguido de um período de recuperação.
Passo 1: preparar o paciente
O paciente deita-se sobre uma mesa de raios-X. O anestésico local é utilizado para entorpecer a área de tratamento, pelo que o desconforto é mínimo durante todo o procedimento. A paciente permanece acordada e consciente durante o procedimento para fornecer feedback ao médico. Um sedativo de dose baixa, como Valium ou Versed, é normalmente o único medicamento administrado para este procedimento.
Passo 2: inserir a agulha
Com a ajuda de um fluoroscópio (um raio-X especial), o médico dirige uma agulha oca através da pele e para a região responsável pela dor. A fluoroscopia permite ao médico observar a agulha em tempo real no monitor do fluoroscópio para garantir que a agulha vai para o local desejado (Fig. 1). O contraste pode ser injectado para confirmar a localização correcta da agulha. Ocorre algum desconforto, mas os pacientes sentem mais frequentemente pressão do que dor.
Passo 3: injectar a medicação
Quando a agulha está correctamente posicionada, os medicamentos anestésicos e corticosteróides são injectados na cápsula articular. A agulha é então removida. Uma ou várias articulações podem ser injectadas, dependendo da localização da dor.
O que acontece após o tratamento?
A maioria dos pacientes pode andar imediatamente após o procedimento. Depois de ser monitorizado por um curto período de tempo, pode geralmente sair do consultório ou da suite. Alguém deve levá-lo para casa.
Os pacientes normalmente retomam a actividade completa no dia seguinte. A dor à volta do local da injecção pode ser aliviada usando gelo e tomando um analgésico suave (Tylenol).
P>Pode querer registar os seus níveis de dor durante as próximas semanas num diário. Poderá notar um ligeiro aumento da dor à medida que o medicamento anestesiante se desgasta e antes do corticosteróide começar a fazer efeito.
Quais são os resultados?
Se a articulação que foi tratada for a fonte da dor, poderá notar alívio da dor começando dois a sete dias após a injecção. A dor pode ser aliviada durante vários dias a vários meses, permitindo-lhe participar em fisioterapia. Se as injecções forem úteis e se sofrer uma repetição posterior da dor, o procedimento pode ser repetido. Se não sentir qualquer alívio da dor, outras opções de tratamento podem estar disponíveis.
Quais são os riscos?
Com poucos riscos, as injecções de esteróides nas articulações são consideradas um tratamento não cirúrgico apropriado para alguns pacientes. Os riscos potenciais associados à inserção da agulha incluem sangramento, infecção, reacção alérgica, dor de cabeça e danos nos nervos (raros). Os efeitos secundários dos corticosteróides podem causar aumento de peso temporário, retenção de água, ruborização (afrontamentos), alterações de humor ou insónia, e níveis elevados de açúcar no sangue em diabéticos. Estes efeitos desaparecem normalmente dentro de 7-10 dias. Os doentes que estão a ser tratados para condições crónicas (por exemplo, doenças cardíacas, diabetes, artrite reumatóide, glaucoma, tensão arterial descontrolada) ou aqueles que não podem descontinuar temporariamente a medicação anti-coagulante devem consultar o seu médico pessoal para uma avaliação de risco.
Fontes & links
Se tiver mais perguntas, por favor contacte o Mayfield Brain & Coluna vertebral em 800-325-7787 ou 513-221-1100.
Links
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org
Glossary
anestésico: um agente que causa perda de sensibilidade com ou sem perda de consciência.
p>corticosteróide: uma hormona produzida pela glândula adrenal ou sinteticamente. Regula o equilíbrio de sal e água e tem um efeito anti-inflamatório.
fluoroscopia: um dispositivo de imagem que utiliza raios X ou outra radiação para visualizar estruturas no corpo em tempo real, ou “ao vivo”. Também chamado “arco C”.
cápsula de articulação: um saco que envolve uma articulação sinovial.
actualizado > 9.2018
revista por > Marc Orlando, MD, Sean Lynch, PA-C, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
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