Inserção da medula placentária marginal: a necessidade de acompanhamento?

Abstract

Objectivo: Os objectivos deste estudo foram (1) estimar a associação entre a inserção marginal da placenta (ICP) e pequena para a idade gestacional (SGA) e outros resultados perinatais adversos e (2) determinar se os níveis de proteína plasmática A (PAPP-A) associada à gravidez foram alterados nestes pacientes.

Métodos: Foi um estudo de coorte retrospectivo de gravidezes de uma só tonelada submetidas a ultra-sonografia entre 2016 e 2018. A ICP marginal foi definida como uma distância de ≤2 cm do bordo da placenta ao sítio da ICP, visualizada tanto em planos sagitais como transversais, e diagnosticada entre 16 e 32 semanas. Foram excluídas as ICP de velamento. O resultado primário foi SGA, definido como peso à nascença abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. As gravidezes com ICP marginal foram comparadas com aquelas com ICP normal em relação às características maternas, níveis de PAPP-A e resultados adversos perinatais e do parto.

Resultados: A incidência de ICP marginal foi de 4,2% (76/1819). Em comparação com aqueles com uma ICP normal, os pacientes com uma ICP marginal eram mais susceptíveis de serem nulíparos e menos susceptíveis de serem afro-americanos ou obesos mórbidos (p < .05). A taxa de SGA era semelhante entre os grupos (17,6% vs. 18,1%). Houve uma tendência para um aumento da incidência de oligoidrâmnio, polidrâmnio e apresentação da bexiga em doentes com ICP marginal; contudo, estes não atingiram significância estatística. A incidência de baixo nível de PAPP-A foi comparável entre os grupos (18,4% vs. 14,3%, p > .05).

Conclusão: O nosso estudo não demonstrou qualquer aumento nos resultados adversos da gravidez na presença de ICP marginal. Estes resultados podem tranquilizar o aconselhamento de pacientes com este achado ultrassonográfico.