OCD e TDAH: Os opostos polares que não são

alguns diagnósticos de distúrbio de défice de atenção (TDAH ou TDAH) são mais difíceis de fazer do que outros. Como muitas perturbações “parecem” TDAH, nem sempre é fácil determinar se a hiperactividade e/ou desatenção e/ou impulsividade é causada por TDAH ou outra condição chamada comorbidade por TDAH.

Trinta a 50% dos indivíduos com TDAH têm também uma dificuldade de aprendizagem, dificuldade em regular emoções (ansiedade, transtorno de humor), raiva, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e/ou um transtorno de tique. É essencial identificar cada problema e tratá-lo adequadamente.

p>Aqui está o que precisa de saber sobre o TOC e o TDAH, incluindo sintomas, para que possa começar a diferenciar os dois.

A História do TOC de Franklin

Os sintomas de Franklin realçam as dificuldades diagnósticas de discernimento entre o TOC e o TDAH.

p>Consultei o jovem de 15 anos e os seus pais quando ele estava no décimo ano. Franklin não conseguia ficar na tarefa e a fazer os trabalhos de casa. Numa reunião escolar recente, um professor sugeriu que Franklin poderia ter ADHD. Os pais de Franklin mandaram-no examinar pelo seu médico de família, que o iniciou num ensaio de metilfenidato. Os seus problemas pioraram.

Quando Franklin me visitou, descobri que os seus professores e médicos nunca lhe tinham perguntado porque agiu da forma como agiu. Ele disse-me que não conseguia parar os seus comportamentos.

“Não posso começar a trabalhar na escola até que tudo esteja no seu lugar”, disse ele. Disse-me que a sua caneta tinha de estar no topo, e em paralelo com a secretária. O papel em que escreveu tinha de ser posicionado num ângulo de 45 graus. Ele empilhou livros apenas no canto direito da sua secretária. Ele “teve de” fazer estas tarefas.

“Por vezes demora tanto tempo a levar tudo onde preciso para estar, que fico sem tempo”, disse ele.

Quando ele escreve, cada letra e palavra tem de ser formada na perfeição. Se não for, ele apaga-a e escreve-a de novo – e de novo. Por vezes, o papel rasga, e ele tem de recomeçar. “Fazer trabalhos escolares nas aulas ou em casa é cansativo”, disse Franklin.

P>Discorreu sobre outra frustração quando fez os trabalhos de casa. “Continuo a perguntar-me se tranquei a porta da frente antes de vir para cima. Tenho de descer e ver se está trancada – mesmo que saiba que já verifiquei”. Franklin disse-me que estes comportamentos começaram na quarta classe. Ele geriu-os bem até ao liceu, quando o trabalho escrito começou a esmagá-lo.

Diagnóstico do TOC de Franklin

P>P>Passadas as actas da conferência dos seus professores sugeriram fortemente que ele tinha TDAH, eu tinha quase a certeza de que ele tinha transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), um transtorno de base neurológica que causa ansiedade.

p>Os professores da sala de aula interpretam frequentemente a falta de atenção e o fraco desempenho na sala de aula como TDAH. Muitos professores estão familiarizados com os sintomas, mas podem não saber que um diagnóstico requer que os comportamentos observados sejam crónicos e omnipresentes. Os comportamentos de Franklin foram notados pela primeira vez na escola secundária, e ocorreram apenas ao fazer trabalhos escritos nas aulas ou trabalhos de casa.

Quando me encontrei com Franklin e os seus pais para discutir as minhas impressões, a sua mãe ficou surpreendida. O seu pai sorriu e admitiu que ele tinha alguns dos mesmos sintomas. Expliquei que a medicação estimulante que Franklin estava a tomar para o seu diagnóstico errado de TDAH poderia agravar os seus sintomas de TOC. Tirei-o do estimulante e coloquei-o num inibidor selectivo de recaptação de serotonina (SSRI). Também lhe recomendei que visse um terapeuta cognitivo comportamental.

O que saber sobre o TOC

OCD é um distúrbio de base neurológica caracterizado por pensamentos recorrentes e indesejados (obsessões) e/ou comportamentos repetitivos (compulsões) que a criança se apercebe de que não faz sentido. O TOC pode começar aos cinco ou seis anos de idade, por vezes até mais cedo. O TOC resulta de uma deficiência de um neurotransmissor, a serotonina, em áreas específicas do cérebro. (Novas pesquisas sugerem que as formas mais graves da doença, nas quais os pensamentos obsessivos “trancam” e não podem ser aliviados, envolvem mais do que uma deficiência de neurotransmissor). O TOC é tratado com um SSRI, que aumenta os níveis de serotonina no cérebro.

Obsessões podem assumir muitas formas: palavras repetitivas, pensamentos, medos, memórias, imagens. Comportamentos compulsivos, tais como lavagem das mãos, contagem, verificação, ou limpeza, são realizados na esperança de evitar pensamentos obsessivos ou de os fazer desaparecer. As obsessões e compulsões são muitas vezes vistas como desnecessárias, mas não podem ser travadas. Embora fazer estes “rituais” proporcione apenas alívio temporário, não o fazer aumenta dramaticamente a ansiedade.

OCD e TDAH

Não é raro que alguém tenha tanto TDAH como TOC. Uma vez que os comportamentos apresentados podem parecer os mesmos, é importante saber se ambos os problemas existem.

Por razões que não são conhecidas, os medicamentos estimulantes podem exacerbar um caso existente de TOC. Ou, se os comportamentos do TOC forem mínimos e não óbvios para os pais, um estimulante pode torná-los clinicamente aparentes. A primeira pista de que alguém tem TDAH e TOC – ou pode ter TOC em vez de TDAH – é um aumento significativo dos comportamentos de TOC após tomar um medicamento estimulante.

Se você ou a sua criança tem ambas as condições, é melhor tratar primeiro o TOC. Uma vez que estes comportamentos estejam sob controlo, o estimulante pode frequentemente ser reintroduzido sem causar um surto dos comportamentos do TOC. Se pensa que o seu filho ou filha pode ter TDAH e TOC, consulte um profissional que compreenda o conceito de tratar alguém com mais do que uma doença.

obsessões comuns do TOC

As preocupações mais frequentes em crianças e adolescentes são sobre apanhar germes e ficar doente ou morrer, ou sobre ficar doente e vomitar. Outros receios incluem: Se eu não agir/fazer um comportamento específico: Perderei o amor de alguém; reprovarei num teste; Deus pode castigar-me; ocorrerá um desastre natural.

Compulsões comuns do TOC

Contar ou repetir: a necessidade de tocar em algo um certo número de vezes; a necessidade de repetir um comportamento ou padrão específico de comportamentos

Verificar ou questionar: a necessidade de verificar e voltar a verificar algo (por exemplo se o fogão está desligado, se as chaves do carro estão no porta-chaves, se a luz do armário está desligada)

Arrangamento e organização: a necessidade de atar sapatos ou de vestir ou despir numa determinada sequência; a necessidade de organizar brinquedos, bonecas, ou outros itens de uma determinada forma; ficar chateado se alguma coisa for mudada

Escanhar ou guardar: guardar livros, revistas, talões de bilhetes, cartões de aniversário, ou outros itens na crença de que são importantes e não podem ser deitados fora

Limpeza e/ou lavagem: a necessidade de ensaboar e enxaguar um número exacto de vezes no chuveiro ou de escovar o cabelo um certo número de vezes num determinado padrão

“Preening”: comportamentos que “devem ser feitos”, mesmo que o resultado seja desconforto ou dor. Exemplos são: morder unhas ou cutículas, apanhar feridas ou crostas, girar ou puxar o cabelo, sobrancelhas ou cílios, “limpar” a pele seca.

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Up> Actualizado em 5 de Fevereiro de 2021