Os aparelhos auditivos estão cobertos por seguros?

• Dr. Julie Prutsman, Au.D., FAAA
• 5 de Outubro de 2018
• Categorias:Aparelhos Auditivos

Perda de audição é um problema de saúde incrivelmente comum. De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, cerca de 37 milhões de pessoas sofrem de perda de audição, e esse número está apenas a aumentar à medida que a população envelhece. A perda de audição é uma condição frustrante e dispendiosa, levando muitos indivíduos a gastar milhares de dólares em tratamentos e aparelhos como aparelhos auditivos. No entanto, de acordo com muitos prestadores de seguros médicos privados, a perda moderada de audição não é tecnicamente considerada uma deficiência. Esta é apenas uma das razões pelas quais ter aparelhos auditivos cobertos por seguros pode ser um desafio.

Cobertura de Aparelhos Auditivos

Segundo a Associação Americana de Língua-Fala (ASHA), 20 estados exigem actualmente que as companhias de seguros de saúde cubram aparelhos auditivos para crianças. Estes requisitos não se aplicam quando se trata da cobertura de aparelhos auditivos para adultos. Em alguns estados, os seguros privados cobrem os exames auditivos, mas normalmente não cobrem os aparelhos auditivos.

p>Correntemente, existem apenas cinco estados que exigem que as companhias de seguros forneçam cobertura para aparelhos auditivos tanto para crianças como para adultos.

Estes são vistos abaixo:

• New Hampshire
• Connecticut
• Rhode Island
• Illinois
• Arkansas

Então porque é que a maioria dos prestadores de seguros não inclui cobertura para aparelhos auditivos? Eles não são considerados dispositivos médicos essenciais. Em vez disso, são considerados “electivos” – escolhidos, em vez de urgentemente necessários.

O problema da cobertura “electiva” para aparelhos auditivos

Mais de 50% das pessoas com mais de 75 anos sofrem de perda auditiva, e para estes indivíduos, os aparelhos auditivos estão longe de ser electivos. Os aparelhos auditivos são uma linha de vida, ajudando as pessoas com perda auditiva a comunicar com os seus entes queridos, a manter-se afiados no trabalho, a manter-se seguros em situações quotidianas, e a evitar a depressão e problemas cognitivos à medida que envelhecem. Podem melhorar a qualidade de vida de uma pessoa, afectando quase todos os aspectos da sua rotina diária.

Quando se considera o quão dramaticamente os aparelhos auditivos podem influenciar a saúde e a felicidade de uma pessoa, é difícil compreender como as seguradoras poderiam dizer que são inessenciais e não dignas de cobertura de seguro. Sem surpresas, a questão estende-se para além do facto de os aparelhos auditivos serem necessários ou eletivos. Trata-se também de risco versus recompensa.

Cobertura – Risco versus Recompensa

As companhias de seguros trabalham repartindo o custo dos serviços de saúde por um grande grupo de pessoas de modo a que os membros possam pagar um montante razoável e ainda receber cobertura. A seguradora lucra quando os indivíduos pagam pela cobertura sem apresentar reclamações. Infelizmente, isto torna os indivíduos com perda auditiva um risco grave para as companhias de seguros. Os indivíduos com perda auditiva são muito susceptíveis de apresentar reclamações de seguros para ajudar a pagar por aparelhos auditivos, o que pode custar milhares de dólares. Os aparelhos auditivos também requerem substituição a cada cinco anos, o que constitui uma despesa adicional para o fornecedor de seguros.

Simplesmente, as companhias de seguros têm menos probabilidades de ter lucro em indivíduos de alto risco como aqueles com perda auditiva. Esta é uma das principais razões pelas quais têm menos probabilidades de oferecer cobertura para aparelhos auditivos. Mesmo que as companhias de seguros eventualmente ofereçam cobertura para aparelhos auditivos, terão um grande impacto no preço dos aparelhos e serviços auditivos, estabelecendo montantes contratuais mais baixos permitidos para o que pode ser facturado.

Cobertura de Medicare e Medicaid para Aparelhos Auditivos

Discutimos o facto de que é raro encontrar aparelhos auditivos cobertos por seguros fornecidos por emprestadores privados, mas e quanto a Medicare e Medicaid? Na maioria dos casos, os aparelhos auditivos não estão cobertos pelo Medicare, o programa governamental de saúde para indivíduos a partir dos 65 anos de idade. Isto porque o Medicare cobre normalmente serviços e não dispositivos. Existem alguns planos Medicare Advantage que incluem cobertura de aparelhos auditivos; contudo, o Medicare tradicional não inclui qualquer cobertura de aparelhos auditivos. Além disso, o tinnitus (que por vezes pode ser tratado com aparelhos auditivos) não é reconhecido pelo Medicare como “medicamente necessário” para tratar. É também um diagnóstico não coberto para aparelhos com as principais companhias de seguros.

Medicaid, por outro lado, cobre frequentemente aparelhos auditivos, com padrões diferentes para cada estado. Infelizmente, esta cobertura inclui tipicamente apenas os jovens. Por exemplo, os programas Medicaid no Colorado e Arizona cobrem apenas aparelhos auditivos para indivíduos com idade inferior a 20 e 21 anos, respectivamente. Curioso sobre a cobertura Medicaid e Medicare no seu estado? Pode encontrar mais informações sobre a cobertura por estado através do Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

Tem mais perguntas sobre como obter os seus aparelhos auditivos cobertos pelo seguro? Dirija-se ao Sound Relief Hearing Center no Colorado ou Arizona, e os nossos simpáticos membros da nossa equipa ajudá-lo-ão a compreender as suas opções. Pode também visitar a nossa página de Seguros e Financiamento para saber mais.

Somos proprietários independentes, por isso temos sempre em mente os melhores interesses do paciente. Além disso, a nossa tecnologia de ponta assegura que os nossos pacientes recebem o melhor tratamento disponível. Com a nossa inigualável excelência na indústria da audição, a nossa dedicação ao cuidado do paciente, e o nosso empenho em ajudar as pessoas a controlar e conquistar os seus problemas auditivos, pode contar com o Sound Relief Hearing Center. Para saber mais sobre nós, por favor, navegue no nosso website, visite o nosso canal YouTube, ou ligue-nos para 720-259-9962. Pode também marcar uma reunião online com um dos nossos audiologistas. Aguardamos com expectativa a sua resposta!