Pictorial reviewMusculoskeletal imagingMagnetic resonance imaging (MRI) of the knee: Identificação de lesões meniscais de difícil diagnóstico

Este artigo caracteriza patologias meniscais comuns, revê os critérios de diagnóstico por ressonância magnética (RM) das lesões meniscais, e identifica as lacerações e fragmentos difíceis de detectar e as melhores sequências e práticas de RM para o reconhecimento destas lesões. Estas lesões meniscais de difícil diagnóstico que os radiologistas devem considerar incluem lágrimas, lesões de separação meniscocapsular, e fragmentos meniscais deslocados. As lesões meniscais são ou verticais, que estão geralmente associadas a lesões traumáticas, horizontais, que estão associadas a lesões degenerativas, ou combinações de ambas. A ressonância magnética tem uma alta sensibilidade às lágrimas mas não aos fragmentos; o desempenho da ressonância magnética é também melhor para lesões meniscais mediais do que para lesões meniscais laterais. A detecção de fragmentos pode ser melhorada através do reconhecimento de sinais secundários à migração, especialmente sinais de irritação epifisária e impingimento mecânico. As lacerações radiais e periféricas, bem como as próximas da inserção posterior do corno, têm sido tradicionalmente difíceis de detectar, mas melhorias no conhecimento artroscópico, identificação de padrões de lesão comuns, e selecção da sequência e plano adequado da RM para cada tipo de lesão significam que, quando correctamente utilizada, a RM é uma ferramenta inestimável na detecção de todos os tipos de lacerações meniscais.