Quando os resultados dos testes de rastreio do cancro do colo do útero são anormais
Se houver um diagnóstico de cancro invasivo, o seu médico deve encaminhá-lo para um oncologista ginecológico, um médico especializado em cancros do sistema reprodutivo feminino.
De que outros testes vou precisar?
Os resultados actuais dos seus testes de rastreio, juntamente com os resultados de testes anteriores, determinam o seu risco de desenvolver cancro do colo do útero. O seu médico irá utilizá-los para descobrir o seu próximo teste ou tratamento. Pode ser um teste de rastreio de seguimento num ano, uma colposcopia, ou um dos outros procedimentos discutidos abaixo para tratar quaisquer pré-cancers que possam ser encontrados.
Porque existem muitas opções diferentes de seguimento ou tratamento dependendo do seu risco específico de desenvolver cancro do colo do útero, é melhor falar com o seu profissional de saúde sobre os seus resultados de rastreio com mais detalhe, para compreender completamente o seu risco de cancro do colo do útero e que plano de seguimento é melhor para si.
O teste Papanicolaou e o teste HPV são testes de rastreio, não testes de diagnóstico. Não podem dizer com certeza se tem cancro do colo do útero. Um teste de Papanicolaou anormal ou um resultado de HPV pode significar que são necessários mais testes para ver se um cancro ou um pré-câncer está presente. Os testes utilizados incluem colposcopia (com biopsia), raspagem endocervical e biopsias de cone.
Testes para pessoas com sintomas de cancro do colo do útero ou resultados anormais do teste de rastreio
Histórico médico e exame físico
P>Primeiro, o médico irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico pessoal e familiar. Isto inclui informação relacionada com factores de risco e sintomas de cancro do colo do útero. Um exame físico completo irá ajudá-lo a avaliar o seu estado geral de saúde. Fará um exame pélvico e talvez um exame Papanicolaou, se ainda não tiver sido feito. Além disso, os seus gânglios linfáticos serão sentidos para ver se o cancro se espalhou (metástase).
Colposcopia
Se tiver certos sintomas que possam significar cancro, se o seu teste Papanicolaou mostrar células anormais, ou se o seu teste HPV for positivo, muito provavelmente precisará de fazer um teste chamado colposcopia. Deitar-se-á sobre a mesa de exames, tal como faz com um exame pélvico. Será colocado um espéculo na vagina para ajudar o médico a ver o colo do útero mais facilmente com um colposcópio. O colposcópio é um instrumento que permanece fora do corpo e tem lentes de aumento. Permite ao médico ver a superfície do colo do útero de perto e de forma clara. O colposcópio em si não causa normalmente mais desconforto do que qualquer outro exame com espéculo. Pode ser feita em segurança, mesmo que se esteja grávida. Tal como o teste Papanicolaou, é melhor não o fazer durante o período menstrual.
Na altura do procedimento, o médico aplicará uma solução fraca de ácido acético (semelhante ao vinagre) no seu colo do útero para tornar mais fácil a visualização de quaisquer áreas anormais. Se for observada uma área anormal, um pequeno pedaço de tecido será removido (biopsia) e enviado para um laboratório para ser examinado cuidadosamente. Uma biopsia é a melhor maneira de saber com certeza se uma área anormal é um pré-câncer, um verdadeiro cancro, ou nenhum dos dois.
Biópsias cervicais
Os tipos de biópsias cervicais podem ser usados para diagnosticar pré-canceres e cancros cervicais. Após estes procedimentos, os pacientes podem sentir ligeiras cólicas ou dores e podem também ter uma leve hemorragia.
Biopsia colposcópica
Para este tipo de biopsia, o colo do útero é examinado com um colposcópio. Usando uma pinça de biopsia, uma pequena secção da área anormal é removida.
P>Curetagem endocervical (raspagem endocervical)
Se a colposcopia não mostrar nenhuma área anormal ou se a zona de transformação (a área em risco de infecção por HPV e pré-cancer) não puder ser vista com o colposcópio, deve ser usado outro método para verificar se essa área tem cancro.
Um instrumento estreito (cureta ou pincel) é inserido no canal endocervical (a parte do colo do útero mais próxima do útero). A cureta ou escova é utilizada para raspar o interior do canal para remover parte do tecido, que é então enviado para o laboratório para ser verificado.
Biópsia de osso
Neste procedimento, também conhecido como conização, o médico remove um pedaço de tecido em forma de cone do colo do útero. O tecido removido no cone inclui a zona de transformação onde os pré-cânceres cervicais e os cancros são mais susceptíveis de começar. A biopsia do cone não é apenas utilizada para diagnosticar os pré-cânceres e os cancros. Também pode ser usada como tratamento, uma vez que pode por vezes remover completamente os pré-cancers e alguns cancros muito precoces.
Dois tipos comuns de biópsias de cone são:
- Procedimento electrocirúrgico de laço (LEEP ou LLETZ): Neste método, o tecido é removido com um laço de fio fino que é aquecido por electricidade e actua como uma pequena faca. Para este procedimento, é utilizada uma anestesia local, que pode ser feita no consultório do seu médico.
- Biópsia com cone de faca fria: Este método utiliza um bisturi cirúrgico ou um laser em vez de um fio aquecido para remover o tecido. Receberá anestesia durante a operação (quer uma anestesia geral, onde está a dormir, ou uma anestesia espinal ou peridural, onde uma injecção na área à volta da medula espinal o faz adormecer abaixo da cintura) e é feita num hospital.
As possíveis complicações das biopsias em cone incluem hemorragia, infecção e estreitamento do colo do útero.
A realização de qualquer tipo de biopsia em cone não impedirá a maioria das mulheres de engravidar, mas se uma grande quantidade de tecido tiver sido removida, as mulheres podem ter um maior risco de dar à luz prematuramente.