Tomografia computorizada de emissão monofotónica/tomografia computorizada em tumores cerebrais

Procedimentos de imagem anatómica (tomografia computorizada e ressonância magnética ) tornaram-se ferramentas essenciais para a avaliação de tumores cerebrais. Imagens funcionais (tomografia por emissão de positrões e tomografia computorizada por emissão de um fotão) podem fornecer informação adicional útil durante o trabalho de diagnóstico para determinar o grau de malignidade e como um substituto ou guia para biopsia. Após cirurgia e/ou radioterapia, os exames de medicina nuclear são essenciais para avaliar a persistência do tumor, para diferenciar a recorrência da necrose por radiação e gliose, e para monitorizar a doença. A combinação de imagens funcionais com imagens anatómicas é da maior importância para uma avaliação completa destes pacientes, que pode ser obtida por meio de fusão de imagens. Apesar da rápida difusão do PET, na maioria dos casos de tumores cerebrais, os estudos SPECT são adequados e fornecem resultados paralelos aos obtidos com o PET. A principal limitação da imagiologia SPECT com radiofármacos que procuram tumores cerebrais é a falta de detalhes anatómicos precisos; este inconveniente é superado pela fusão com estudos morfológicos que fornecem um mapa anatómico aos dados cintilográficos. No passado, a fusão por software de SPECT e CT ou MRI realizada independentemente demonstrou ser útil para a avaliação de tumores cerebrais, mas este processo é muitas vezes demorado e não prático para os estudos diários de medicina nuclear. O recente desenvolvimento de sistemas de imagem integrados de dupla modalidade, que permitem a aquisição de imagens SPECT e CT na mesma sessão de varrimento, e o seu co-registro através do hardware, facilitou este processo. Nos estudos SPECT de tumores cerebrais com vários radiofármacos, as imagens fundidas são úteis para fornecer a localização precisa das lesões neoplásicas, e para excluir a doença nos locais de captação do traçador fisiológico. Esta informação é útil para a optimização do diagnóstico, monitorização da terapia e planeamento do tratamento radioterápico, com um impacto positivo na gestão do paciente.