Randständige Plazenta-Insertion: die Notwendigkeit einer Nachuntersuchung?

Abstract

Zielsetzung: Die Ziele dieser Studie waren (1) die Abschätzung der Assoziation zwischen marginaler plazentarer Nabelschnur-Insertion (PCI) und kleinem Gestationsalter (SGA) und anderen ungünstigen perinatalen Ergebnissen und (2) die Bestimmung, ob der Spiegel des schwangerschaftsassoziierten Plasmaproteins A (PAPP-A) bei diesen Patienten verändert war.

Methoden: Es handelte sich um eine retrospektive Kohortenstudie von Einlingsschwangerschaften, die zwischen 2016 und 2018 per Ultraschall untersucht wurden. Marginale PCI war definiert als ein Abstand von ≤2 cm vom Plazentarand zur PCI-Stelle, visualisiert sowohl in der sagittalen als auch in der transversalen Ebene, und diagnostiziert zwischen 16 und 32 Wochen. Velamentöse PCI wurden ausgeschlossen. Der primäre Endpunkt war SGA, definiert als Geburtsgewicht unter der 10. Perzentile des Gestationsalters. Schwangerschaften mit marginaler PCI wurden mit denen mit normaler PCI hinsichtlich der mütterlichen Charakteristika, der PAPP-A-Werte und der nachteiligen perinatalen und entbindungsbezogenen Ergebnisse verglichen.

Ergebnisse: Die Inzidenz der marginalen PCI betrug 4,2 % (76/1819). Im Vergleich zu den Patientinnen mit einer normalen PCI waren die Patientinnen mit einer marginalen PCI häufiger nulliparous und seltener afroamerikanisch oder morbid fettleibig (p < .05). Die SGA-Rate war zwischen den Gruppen ähnlich (17,6% vs. 18,1%). Es gab einen Trend zu einer erhöhten Inzidenz von Oligohydramnion, Polyhydramnion und Steißlage bei Patientinnen mit marginaler PCI; diese erreichten jedoch keine statistische Signifikanz. Die Inzidenz von niedrigen PAPP-A-Werten war zwischen den Gruppen vergleichbar (18,4% vs. 14,3%, p > .05).

Schlussfolgerung: In unserer Studie konnte kein Anstieg von ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen bei Vorliegen einer marginalen PCI nachgewiesen werden. Diese Ergebnisse können eine Beruhigung für die Beratung von Patientinnen mit diesem sonographischen Befund darstellen.