[Verwendung von Baldrian bei Angst- und Schlafstörungen: Was ist die beste Evidenz?]

Hintergrund: Angststörungen und Schlafprobleme sind in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet und sind eine Ursache für häufige Konsultationen in der Primärversorgung. Diese Probleme haben erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität und Funktionalität des Einzelnen. Die Extrakte der Baldrianwurzel werden seit langem von der Bevölkerung und von Ärzten wegen ihrer sedierenden, hypnotischen und anxiolytischen Wirkung verwendet. Es ist daher dringend notwendig zu wissen, welchen Nutzen und welche Risiken der Einsatz dieser Substanz bei der Behandlung von Angstzuständen und Schlafstörungen mit sich bringt.

Zielsetzung: Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit von Baldrian bei der Behandlung von Angstzuständen und Schlafstörungen.

Methoden: Es wurde eine Recherche nach klinischen Praxisleitlinien, systematischen Übersichtsarbeiten (SR), Meta-Analysen (MA) und randomisierten kontrollierten Studien (RCT) in Pubmed, Sites of Evidence-based Medicine und Índex das Revistas Médicas Portuguesas unter Verwendung der MeSH-Begriffe Baldrian, Angst- und Schlafstörungen sowie der entsprechenden DeCS durchgeführt, wobei Artikel in englischer, spanischer, französischer oder portugiesischer Sprache analysiert wurden, die zwischen Januar 2000 und 31. März 2010 veröffentlicht wurden. Wir überprüften auch die Referenzen der relevanten Artikel. Wir verwendeten die Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) des American Family Physician, um den Grad der Evidenz zu bewerten und die Stärke einer Empfehlung zuzuordnen.

Ergebnisse: Wir fanden 173 Artikel, von denen vier ausgewählt wurden, die die Einschlusskriterien erfüllten: eine Meta-Analyse, eine SR und eine RCT zum Einsatz von Baldrian bei Schlafstörungen und eine SR zum Einsatz von Baldrian bei Angststörungen. Die Evidenz ist unzureichend bezüglich der Wirksamkeit von Baldrian bei der Behandlung von Angststörungen (SOR A). Es scheint eine gewisse Evidenz für die Wirksamkeit von Baldrian bei der Behandlung von Schlaflosigkeit zu geben, die jedoch durch die Qualität der vorhandenen Studien eingeschränkt ist (SOR B). Baldrianwurzel ist gut verträglich und sicher, mit seltenen und gutartigen Nebenwirkungen (SOR A).

Diskussion: Die Evidenz ist derzeit nicht ausreichend, um den Einsatz von Baldrian zur Behandlung von Angststörungen zu empfehlen. Die Evidenz bei Schlaflosigkeit ist durch die widersprüchlichen Ergebnisse der überprüften Studien und deren methodische Probleme eingeschränkt, obwohl es bei leichter bis mittelschwerer Schlaflosigkeit einen gewissen Effekt zu haben scheint. Trotzdem ist Baldrian eine sichere Substanz. Es werden mehr RCTs benötigt, mit Stichproben von angemessener Größe, mit Standardisierung der Maße zur Beurteilung der Schlafqualität und des Angstniveaus und Standardisierung der Dosis, der Art des verwendeten Baldrianpräparats und des Zeitpunkts der Anwendung.