Werden Hörgeräte von der Versicherung abgedeckt?

• Dr. Julie Prutsman, Au.D., FAAA
• Oktober 5, 2018
• Kategorien:Hörgeräte

Hörverlust ist ein unglaublich häufiges Gesundheitsproblem. Laut den Centers for Disease Control and Prevention leiden etwa 37 Millionen Menschen an Hörverlust, und diese Zahl steigt nur, da die Bevölkerung altert. Hörverlust ist ein frustrierender und teurer Zustand, der viele Menschen dazu veranlasst, Tausende von Dollar für Behandlungen und Geräte wie Hörgeräte auszugeben. Laut vielen privaten Krankenversicherungen wird ein mittelschwerer Hörverlust jedoch technisch gesehen nicht als Behinderung angesehen. Das ist nur einer der Gründe, warum die Kostenübernahme für Hörgeräte durch die Versicherung eine Herausforderung sein kann.

Hörgeräteabdeckung

Nach Angaben der American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) verlangen derzeit 20 Staaten, dass die Krankenkassen Hörgeräte für Kinder abdecken. Diese Anforderungen gelten nicht, wenn es um die Abdeckung von Hörgeräten für Erwachsene geht. In einigen Staaten deckt die private Versicherung zwar Hörtests ab, aber in der Regel keine Hörgeräte.

Zurzeit gibt es nur fünf Staaten, in denen die Versicherungen die Kosten für Hörgeräte sowohl für Kinder als auch für Erwachsene übernehmen müssen.

Diese sind unten aufgeführt:

• New Hampshire
• Connecticut
• Rhode Island
• Illinois
• Arkansas

Warum also decken die meisten Versicherungen keine Hörgeräte ab? Sie gelten nicht als wesentliche medizinische Geräte. Stattdessen gelten sie als „elektiv“ – gewählt, anstatt dringend notwendig.

Das Problem mit der „elektiven“ Deckung für Hörgeräte

Mehr als 50 Prozent der Menschen über 75 Jahren leiden an Hörverlust, und für diese Personen sind Hörgeräte alles andere als elektiv. Hörgeräte sind ein Rettungsanker, der Menschen mit Hörverlust hilft, mit ihren Angehörigen zu kommunizieren, im Job fit zu bleiben, in alltäglichen Situationen sicher zu sein und Depressionen und kognitiven Problemen im Alter vorzubeugen. Sie können die Lebensqualität einer Person verbessern und fast jeden Aspekt ihres Alltags beeinflussen.

Wenn man bedenkt, wie dramatisch Hörgeräte die Gesundheit und das Glück einer Person beeinflussen können, ist es schwer zu verstehen, wie Versicherer sagen können, dass sie unwesentlich sind und keine Versicherungsdeckung wert sind. Es überrascht nicht, dass die Frage über die Frage hinausgeht, ob Hörgeräte notwendig oder freiwillig sind. Es geht auch um Risiko und Belohnung.

Versicherung – Risiko und Belohnung

Versicherungsunternehmen arbeiten, indem sie die Kosten für Gesundheitsleistungen auf eine große Gruppe von Menschen verteilen, so dass die Mitglieder einen angemessenen Betrag zahlen können und trotzdem eine Versicherung erhalten. Der Versicherer profitiert, wenn die Versicherten für die Leistungen zahlen, ohne Ansprüche geltend zu machen. Leider macht das Menschen mit Hörverlust zu einem ernsthaften Risiko für die Versicherungsgesellschaften. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Personen mit Hörverlust Versicherungsansprüche geltend machen, um die Kosten für Hörgeräte zu decken, die Tausende von Dollar kosten können. Außerdem müssen Hörgeräte alle fünf Jahre ausgetauscht werden, was zusätzliche Kosten für den Versicherer bedeutet.

Einfach gesagt, ist es für die Versicherungsunternehmen weniger wahrscheinlich, mit Hochrisikopersonen wie Menschen mit Hörverlust Gewinn zu machen. Das ist ein Hauptgrund, warum sie weniger wahrscheinlich die Kosten für Hörgeräte übernehmen. Selbst wenn die Versicherungsgesellschaften schließlich Hörgeräte abdecken, werden sie einen großen Einfluss auf die Preisgestaltung von Hörgeräten und Dienstleistungen haben, indem sie niedrigere vertraglich zulässige Beträge für das, was in Rechnung gestellt werden kann, festlegen.

Medicare und Medicaid Abdeckung für Hörgeräte

Wir haben die Tatsache diskutiert, dass es selten ist, dass Hörgeräte von einer Versicherung abgedeckt werden, die von privaten Anbietern bereitgestellt wird, aber was ist mit Medicare und Medicaid? In den meisten Fällen werden Hörgeräte nicht von Medicare, dem staatlichen Gesundheitsprogramm für Personen ab 65 Jahren, abgedeckt. Das liegt daran, dass Medicare in der Regel Dienstleistungen abdeckt, nicht aber Geräte. Es gibt einige Medicare Advantage-Pläne, die Hörgeräte abdecken, aber das traditionelle Medicare-Programm deckt keine Hörgeräte ab. Darüber hinaus wird Tinnitus (der manchmal mit Hörgeräten behandelt werden kann) von Medicare nicht als „medizinisch notwendig“ anerkannt, um ihn zu behandeln. Es ist auch eine nicht abgedeckte Diagnose für Geräte bei den großen Versicherungsgesellschaften.

Medicaid, auf der anderen Seite, deckt oft Hörgeräte ab, mit unterschiedlichen Standards für jeden Staat. Leider schließt diese Abdeckung typischerweise nur junge Menschen ein. Zum Beispiel decken die Medicaid-Programme in Colorado und Arizona nur Hörgeräte für Personen unter 20 bzw. 21 Jahren ab. Sind Sie neugierig auf die Medicaid- und Medicare-Versorgung in Ihrem Bundesstaat? Sie können mehr Informationen über die Abdeckung durch das Department of Health and Human Services finden.

Haben Sie weitere Fragen über die Abdeckung Ihrer Hörgeräte durch die Versicherung? Wenden Sie sich an das Sound Relief Hearing Center in Colorado oder Arizona, und unsere freundlichen Teammitglieder werden Ihnen helfen, Ihre Möglichkeiten zu verstehen. Sie können auch unsere Versicherungs- und Finanzierungsseite besuchen, um mehr zu erfahren.

Wir sind ein unabhängiges Unternehmen, so dass wir immer das Beste für unsere Patienten im Sinn haben. Außerdem sorgt unsere hochmoderne Technologie dafür, dass unsere Patienten die bestmögliche Behandlung erhalten. Mit unserer beispiellosen Exzellenz in der Hörgeräteindustrie, unserem Engagement für die Patientenbetreuung und unserer Verpflichtung, Menschen zu helfen, ihre Hörprobleme zu kontrollieren und zu überwinden, können Sie auf Sound Relief Hearing Center zählen. Wenn Sie mehr über uns erfahren möchten, schauen Sie sich auf unserer Website um, besuchen Sie unseren YouTube-Kanal oder rufen Sie uns an unter 720-259-9962. Sie können auch online einen Termin für ein Gespräch mit einem unserer Audiologen vereinbaren. Wir freuen uns darauf, von Ihnen zu hören!