Autismus-Spektrum-Störung

Was ist eine Autismus-Spektrum-Störung?

Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine Entwicklungsstörung, die Kommunikation und Verhalten beeinflusst. Obwohl Autismus in jedem Alter diagnostiziert werden kann, wird es als „Entwicklungsstörung“ bezeichnet, weil die Symptome im Allgemeinen in den ersten beiden Lebensjahren auftreten.

Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), einem von der American Psychiatric Association erstellten Leitfaden zur Diagnose von psychischen Störungen, haben Menschen mit ASD:

• Schwierigkeiten bei der Kommunikation und Interaktion mit anderen Menschen
• Eingeschränkte Interessen und sich wiederholende Verhaltensweisen
• Symptome, die die Fähigkeit der Person beeinträchtigen, in der Schule, bei der Arbeit und in anderen Lebensbereichen zu funktionieren

Autismus ist als „Spektrum“-Störung bekannt, weil es große Unterschiede in der Art und Schwere der Symptome gibt, die Menschen erleben.

ASD tritt in allen ethnischen, rassischen und wirtschaftlichen Gruppen auf. Obwohl ASD eine lebenslange Störung sein kann, können Behandlungen und Dienstleistungen die Symptome und die Funktionsfähigkeit einer Person verbessern. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, dass alle Kinder auf Autismus untersucht werden. Alle Betreuer sollten mit dem Arzt ihres Kindes über ein ASD-Screening oder eine Bewertung sprechen.

Was sind die Anzeichen und Symptome von ASD?

Personen mit ASD haben Schwierigkeiten mit sozialer Kommunikation und Interaktion und haben eingeschränkte Interessen und repetitive Verhaltensweisen. Die folgende Liste enthält einige Beispiele für die Arten von Verhaltensweisen, die bei Menschen mit diagnostiziertem ASD häufig auftreten. Nicht alle Menschen mit ASD werden alle Verhaltensweisen haben, aber die meisten werden mehrere der unten aufgeführten Verhaltensweisen haben.

Soziale Kommunikations-/Interaktionsverhaltensweisen können sein:

• wenig oder inkonsistenten Blickkontakt herstellen
• eine Tendenz haben, Menschen nicht anzuschauen oder ihnen zuzuhören
• Selten Freude an Objekten oder Aktivitäten teilen, indem sie auf Dinge zeigen oder sie anderen zeigen
• Nicht oder nur langsam auf, auf das Rufen ihres Namens oder auf andere verbale Versuche, ihre Aufmerksamkeit zu erlangen, nicht oder nur langsam reagieren
• Schwierigkeiten mit dem Hin und Her einer Unterhaltung haben
• Oft lange über ein Lieblingsthema reden, ohne zu bemerken, dass andere nicht interessiert sind oder ohne anderen die Chance zu geben, zu antworten
• Mimik, Bewegungen und Gesten haben, die nicht Bewegungen und Gesten, die nicht zu dem passen, was gesagt wird
• Einen ungewöhnlichen Tonfall haben, der singend oder flach und roboterhaft klingen kann
• Probleme haben, den Standpunkt einer anderen Person zu verstehen oder nicht in der Lage sind, die Handlungen anderer Personen vorherzusagen oder zu verstehen

Restriktives/wiederholendes Verhalten kann beinhalten:

• Bestimmte Verhaltensweisen wiederholen oder ungewöhnliche Verhaltensweisen haben, wie z.B. das Wiederholen von Wörtern oder Sätzen (ein Verhalten, das Echolalie genannt wird)
• Ein dauerhaftes intensives Interesse an bestimmten Themen haben, wie z.B. Zahlen, Details oder Fakten
• Übermäßig fokussierte Interessen haben, wie z.B. mit sich bewegenden Objekten oder mit Teilen von Objekten
• Aufregung durch kleine Veränderungen in der Routine
• Empfindlicher oder weniger empfindlich als andere Menschen auf sensorischen Input, wie z.B. Licht, Lärm, Kleidung oder Temperatur

Menschen mit ASD können auch Schlafprobleme und Reizbarkeit erleben. Obwohl Menschen mit ASD viele Herausforderungen erleben, können sie auch viele Stärken haben, einschließlich:

• Sie sind in der Lage, Dinge im Detail zu lernen und sich Informationen für lange Zeiträume zu merken
• Sie sind starke visuelle und auditive Lerner
• Überragend in Mathematik, Wissenschaft, Musik oder Kunst

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für ASD?

Forscher kennen die genauen Ursachen von ASD nicht, aber Studien deuten darauf hin, dass Gene zusammen mit Umwelteinflüssen die Entwicklung in einer Weise beeinflussen können, die zu ASD führt. Obwohl Wissenschaftler immer noch versuchen zu verstehen, warum einige Menschen ASD entwickeln und andere nicht, sind einige Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von ASD erhöhen:

• Ein Geschwisterkind mit ASD zu haben
• ältere Eltern zu haben
• bestimmte genetische Bedingungen zu haben (Zum Beispiel sind Menschen mit Bedingungen wie Down-Syndrom, fragilem X-Syndrom und Rett-Syndrom wahrscheinlicher als andere, ASD zu haben.)
• Mit einem sehr niedrigen Geburtsgewicht geboren werden

Nicht jeder, der diese Risikofaktoren hat, entwickelt ASD.

Wie wird ASD diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren ASD, indem sie sich das Verhalten und die Entwicklung einer Person ansehen. ASD kann normalerweise im Alter von zwei Jahren zuverlässig diagnostiziert werden. Es ist wichtig, dass diejenigen, die Bedenken haben, so bald wie möglich eine Untersuchung aufsuchen, damit eine Diagnose gestellt werden kann und die Behandlung beginnen kann.

Diagnose bei Kleinkindern

Die Diagnose bei Kleinkindern ist oft ein zweistufiger Prozess.

Stufe 1: Allgemeines Entwicklungsscreening während der Vorsorgeuntersuchungen

Jedes Kind sollte bei einem Kinderarzt oder einem Gesundheitsdienstleister für Kleinkinder untersucht werden. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, dass alle Kinder bei den Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 9, 18 und 24 oder 30 Monaten auf Entwicklungsverzögerungen und bei den Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 18 und 24 Monaten speziell auf Autismus untersucht werden. Zusätzliche Untersuchungen können notwendig sein, wenn ein Kind ein hohes Risiko für ASD oder Entwicklungsprobleme hat. Kinder mit hohem Risiko sind solche, die ein Familienmitglied mit ASD haben, die einige ASD-Verhaltensweisen zeigen, die ältere Eltern haben, die bestimmte genetische Bedingungen haben oder die mit einem sehr niedrigen Geburtsgewicht geboren wurden.

Die Erfahrungen und Bedenken der Eltern sind sehr wichtig im Screening-Prozess für kleine Kinder. Manchmal wird der Arzt den Eltern Fragen über das Verhalten ihres Kindes stellen und diese Antworten mit Informationen aus ASD-Screening-Tools und mit seinen Beobachtungen des Kindes kombinieren. Um mehr über ASD-Screening-Tools zu erfahren, besuchen Sie die Website der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) unter www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html.

Kinder, die während dieses Screening-Prozesses Entwicklungsunterschiede zeigen, werden für eine zweite Stufe der Bewertung überwiesen.

Stufe 2: Zusätzliche Bewertung

Diese zweite Bewertung erfolgt mit einem Team von Ärzten und anderen medizinischen Fachkräften, die in der Diagnose von ASD erfahren sind.

Dieses Team kann umfassen:

• Ein Entwicklungspädiater – ein Arzt, der eine spezielle Ausbildung in kindlicher Entwicklung hat
• Ein Kinderpsychologe und/oder Kinderpsychiater – ein Arzt, der eine spezielle Ausbildung in Gehirnentwicklung und Verhalten hat
• Ein Neuropsychologe – ein Arzt, der sich auf die Bewertung,
• Ein Neuropsychologe – ein Arzt, der sich auf die Beurteilung, Diagnose und Behandlung von neurologischen, medizinischen und neurologischen Entwicklungsstörungen konzentriert
• Ein Logopäde – ein Mediziner, der eine spezielle Ausbildung für Kommunikationsschwierigkeiten hat

Diese zweite Beurteilung kann folgende Punkte beinhalten:

• Kognitive Ebene oder Denkfähigkeiten
• Sprachliche Fähigkeiten
• Altersgemäße Fähigkeiten, die benötigt werden, um tägliche Aktivitäten unabhängig zu erledigen, wie Essen, Anziehen und Toilettengang

Da ASD eine komplexe Störung ist, die manchmal zusammen mit anderen Krankheiten oder Lernstörungen auftritt, kann die umfassende Bewertung Bluttests und einen Hörtest beinhalten.

Das Ergebnis dieser Untersuchung führt zu einer formalen Diagnose und Empfehlungen für die Behandlung.

Diagnose bei älteren Kindern und Jugendlichen

ASD-Symptome bei älteren Kindern und Jugendlichen, die die Schule besuchen, werden oft zuerst von Eltern und Lehrern erkannt und dann vom Sonderpädagogischen Team der Schule bewertet. Das Schulteam kann eine erste Bewertung durchführen und dann empfehlen, dass diese Kinder ihren Hausarzt oder einen auf ASD spezialisierten Arzt für weitere Tests aufsuchen.

Eltern können mit diesen Ärzten über die sozialen Schwierigkeiten ihres Kindes sprechen, einschließlich Problemen mit der subtilen Kommunikation. Zu diesen subtilen Kommunikationsproblemen können Probleme gehören, den Tonfall, die Mimik oder die Körpersprache zu verstehen. Ältere Kinder und Jugendliche haben möglicherweise Schwierigkeiten, Redewendungen, Humor oder Sarkasmus zu verstehen. Eltern können auch feststellen, dass ihr Kind Schwierigkeiten hat, Freundschaften mit Gleichaltrigen zu schließen.

Diagnose bei Erwachsenen

Die Diagnose von ASD bei Erwachsenen ist oft schwieriger als die Diagnose von ASD bei Kindern. Bei Erwachsenen können sich einige ASD-Symptome mit Symptomen anderer psychischer Störungen überschneiden, wie z.B. Angststörungen oder Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Erwachsene, die Anzeichen und Symptome von ASD bemerken, sollten mit einem Arzt sprechen und um eine Überweisung für eine ASD-Bewertung bitten. Obwohl die Tests für ASD bei Erwachsenen noch verfeinert werden, können Erwachsene an einen Neuropsychologen, Psychologen oder Psychiater überwiesen werden, der Erfahrung mit ASD hat. Der Experte wird nach folgenden Punkten fragen:

• Soziale Interaktion und Kommunikationsherausforderungen
• Sensorische Probleme
• Repetitives Verhalten
• Eingeschränkte Interessen

Informationen über die Entwicklungsgeschichte des Erwachsenen helfen dabei, eine genaue Diagnose zu stellen, so dass eine ASD-Beurteilung Gespräche mit den Eltern oder anderen Familienmitgliedern beinhalten kann.

Eine korrekte Diagnose von ASD als Erwachsener zu erhalten, kann einer Person helfen, vergangene Herausforderungen zu verstehen, ihre Stärken zu identifizieren und die richtige Art von Hilfe zu erhalten. Studien sind im Gange, um die Arten von Diensten und Unterstützungen zu bestimmen, die am hilfreichsten sind, um das Funktionieren und die Integration in die Gemeinschaft von Jugendlichen und Erwachsenen mit ASD im Übergangsalter zu verbessern.

Was sind Behandlungen für ASD?

Die Behandlung für ASD sollte so bald wie möglich nach der Diagnose beginnen. Eine frühzeitige Behandlung von ASD ist wichtig, weil die richtige Behandlung die Schwierigkeiten der Betroffenen reduzieren kann und ihnen dabei hilft, neue Fähigkeiten zu erlernen und ihre Stärken optimal zu nutzen.

Die große Bandbreite an Problemen, mit denen Menschen mit ASD konfrontiert sind, bedeutet, dass es keine einzelne beste Behandlung für ASD gibt. Die enge Zusammenarbeit mit einem Arzt ist ein wichtiger Bestandteil, um das richtige Behandlungsprogramm zu finden.

Medikation

Ein Arzt kann Medikamente verwenden, um einige Symptome zu behandeln, die bei ASD üblich sind. Mit Medikamenten kann eine Person mit ASD weniger Probleme haben mit:

• Reizbarkeit
• Aggression
• Repetitives Verhalten
• Hyperaktivität
• Aufmerksamkeitsprobleme
• Angst und Depression

Lesen Sie mehr über die neuesten Nachrichten und Informationen zu Medikamentenwarnungen, Patientenratgebern oder neu zugelassenen Medikamenten auf der Website der Food and Drug Administration unter www.fda.gov.

Verhaltenstherapeutische, psychologische und pädagogische Therapie

Menschen mit ASD können an Ärzte überwiesen werden, die sich auf verhaltenstherapeutische, psychologische, pädagogische oder fähigkeitsfördernde Interventionen spezialisiert haben. Diese Programme sind typischerweise sehr strukturiert und intensiv und können Eltern, Geschwister und andere Familienmitglieder einbeziehen. Diese Programme können Menschen mit ASD helfen:

• Lebenskompetenzen zu erlernen, die notwendig sind, um unabhängig zu leben.
• Reduzieren Sie herausfordernde Verhaltensweisen.
• Steigern Sie Ihre Stärken oder bauen Sie sie aus.
• Erlernen Sie soziale, kommunikative und sprachliche Fähigkeiten.

Weitere Ressourcen

Es gibt viele Sozialdienstprogramme und andere Ressourcen, die Menschen mit ASD helfen können. Hier sind einige Tipps, um diese zusätzlichen Dienste zu finden:

• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, das örtliche Gesundheitsamt, die Schule oder eine Autismus-Interessenvertretung, um sich über spezielle Programme oder lokale Ressourcen zu informieren.
• Finden Sie eine Autismus-Selbsthilfegruppe. Der Austausch von Informationen und Erfahrungen kann Menschen mit ASD und/oder ihren Betreuern helfen, mehr über Behandlungsmöglichkeiten und ASD-bezogene Programme zu erfahren.
• Aufzeichnen von Gesprächen und Treffen mit Gesundheitsdienstleistern und Lehrern. Diese Informationen helfen, wenn es an der Zeit ist, Entscheidungen darüber zu treffen, welche Programme den Bedürfnissen einer Person am besten entsprechen.
• Bewahren Sie Kopien von Arztberichten und Bewertungen auf. Diese Informationen können helfen, sich für spezielle Programme zu qualifizieren.

Wo kann ich Ressourcen über ASD finden?

Für weitere Informationen über ASD, besuchen Sie:

• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders
• Centers for Disease Control and Prevention
• Interagency Autism Coordinating Committee

Was sind klinische Studien?

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Wege zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten und Zuständen untersuchen. Das Ziel von klinischen Studien ist es, festzustellen, ob ein neuer Test oder eine neue Behandlung funktioniert und sicher ist. Obwohl einzelne Teilnehmer von der Teilnahme an einer klinischen Studie profitieren können, sollten sich die Teilnehmer darüber im Klaren sein, dass der Hauptzweck einer klinischen Studie darin besteht, neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen, damit anderen in Zukunft besser geholfen werden kann.

Forscher am NIMH und im ganzen Land führen viele Studien mit Patienten und gesunden Freiwilligen durch. Wir haben heute neue und bessere Behandlungsmöglichkeiten aufgrund dessen, was klinische Studien vor Jahren aufgedeckt haben. Seien Sie Teil der medizinischen Durchbrüche von morgen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über klinische Studien, ihre Vorteile und Risiken und darüber, ob eine Studie für Sie geeignet ist.

Erfahren Sie mehr über klinische Forschung und wie Sie klinische Studien finden, die im ganzen Land durchgeführt werden.

Hilfe finden

Mental Health Treatment Locator

Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration stellt diese Online-Ressource zur Verfügung, um Einrichtungen und Programme zur Behandlung psychischer Erkrankungen zu finden. Der Abschnitt „Mental Health Treatment Locator“ des „Behavioral Health Treatment Services Locator“ listet Einrichtungen auf, die psychische Gesundheitsdienste für Menschen mit psychischen Erkrankungen anbieten. Finden Sie eine Einrichtung in Ihrem Bundesland unter https://findtreatment.samhsa.gov. Weitere Ressourcen finden Sie unter www.nimh.nih.gov/findhelp.

Fragen an Ihren Arzt

Fragen zu stellen und Ihrem Arzt Informationen zu geben, kann Ihre Versorgung verbessern. Das Gespräch mit Ihrem Arzt baut Vertrauen auf und führt zu besseren Ergebnissen, Qualität, Sicherheit und Zufriedenheit. Besuchen Sie die Website der Agency for Healthcare Research and Quality für Tipps unter www.ahrq.gov/patients-consumers.

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Revised 2018