Blutgerinnung

Die Blutgerinnung, oder Koagulation, ist ein wichtiger Prozess, der übermäßige Blutungen verhindert, wenn ein Blutgefäß verletzt wird. Blutplättchen (eine Art von Blutzellen) und Proteine in Ihrem Plasma (der flüssige Teil des Blutes) arbeiten zusammen, um die Blutung zu stoppen, indem sie ein Gerinnsel über der Verletzung bilden. Normalerweise löst Ihr Körper das Blutgerinnsel auf natürliche Weise auf, nachdem die Verletzung geheilt ist. Manchmal bilden sich jedoch Gerinnsel an der Innenseite von Gefäßen ohne eine offensichtliche Verletzung oder lösen sich nicht auf natürliche Weise auf. Diese Situationen können gefährlich sein und erfordern eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung.

Gerinnsel können in Venen oder Arterien auftreten, das sind Gefäße, die Teil des Kreislaufsystems des Körpers sind. Während beide Arten von Gefäßen helfen, Blut durch den Körper zu transportieren, funktionieren sie jeweils anders. Venen sind Niederdruckgefäße, die sauerstoffarmes Blut von den Organen des Körpers weg und zurück zum Herzen transportieren. Ein abnormales Gerinnsel, das sich in einer Vene bildet, kann den Rückfluss des Blutes zum Herzen behindern und zu Schmerzen und Schwellungen führen, da sich das Blut hinter dem Gerinnsel sammelt. Die tiefe Venenthrombose (DVT) ist eine Art von Gerinnsel, das sich in einer großen Vene des Beins oder, seltener, in den Armen, im Becken oder in anderen großen Venen des Körpers bildet. In einigen Fällen kann sich ein Gerinnsel in einer Vene von seinem Ursprungsort lösen und durch das Herz in die Lunge wandern, wo es sich verkeilt und einen ausreichenden Blutfluss verhindert. Dies wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet und kann extrem gefährlich sein.

Schätzungsweise sind jedes Jahr bis zu 900.0001 Menschen in den USA von einer TVT betroffen und bis zu 100.000 sterben daran.2 Trotz der Häufigkeit dieser Erkrankung ist die Öffentlichkeit weitgehend nicht über die Risikofaktoren und Symptome einer TVT/PE informiert. Kennen Sie Ihr Risiko? Sehen Sie sich die fünf häufigsten Mythen der ASH über TVT an.

Wie eine TVT zu einer Lungenembolie führen kann

Arterien hingegen sind muskulöse Hochdruckgefäße, die sauerstoff- und nährstoffreiches Blut vom Herzen zu anderen Teilen des Körpers transportieren. Wenn Ihr Arzt Ihren Blutdruck misst, sind die Testergebnisse ein Indikator für den Druck in Ihren Arterien. Gerinnsel, die in den Arterien auftreten, sind in der Regel mit Atherosklerose (Arterienverkalkung) verbunden, einer Ablagerung von Plaque, die das Innere des Gefäßes verengt. Während sich die Arterienpassage verengt, drücken die starken Arterienmuskeln weiterhin Blut durch die Öffnung, und der hohe Druck kann dazu führen, dass die Plaque reißt. Die bei der Ruptur freigesetzten Moleküle führen zu einer Überreaktion des Körpers und zur Bildung eines unnötigen Gerinnsels in der Arterie, was zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann. Wenn die Blutversorgung des Herzens oder des Gehirns durch das Gerinnsel vollständig blockiert ist, kann ein Teil dieser Organe geschädigt werden, da ihnen Blut und Nährstoffe entzogen werden.

Blutgerinnsel: A Patient’s Journey

Am I at Risk?

Die Risikofaktoren für die Entwicklung eines venösen Gerinnsels unterscheiden sich von denen für ein arterielles Gerinnsel, und Menschen, die ein Risiko für das eine haben, haben nicht unbedingt auch ein Risiko für das andere. Verschiedene Risikofaktoren oder Ereignisse können zu einer unnatürlichen Gerinnung führen, wobei jeder Faktor die Gerinnung auf unterschiedliche Weise auslösen kann. Es gibt Moleküle in Ihrem System, die Ihrem Körper signalisieren, wann, wo und wie schnell sich ein Gerinnsel bilden soll, und die Genetik spielt eine Rolle dabei, wie schnell Ihr Körper auf diese Signale reagiert. Bestimmte Risikofaktoren, wie z. B. Fettleibigkeit, verlangsamen den Blutfluss in den Venen, während andere, wie z. B. das Alter, die natürliche Gerinnungsfähigkeit des Körpers erhöhen können. Auch bestimmte Medikamente können beeinflussen, wie schnell Ihr Blut gerinnt.

Die folgenden Faktoren erhöhen Ihr Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln:

Fettleibigkeit
Schwangerschaft
Immobilität (einschließlich längerer Inaktivität, lange Reisen mit dem Flugzeug oder Auto)
Rauchen
Orale Verhütungsmittel
Bestimmte Krebsarten
Trauma
Bestimmte Operationen
Alter (erhöhtes Risiko für Menschen über 60)
Eine familiäre Vorgeschichte Blutgerinnsel in der Familie
Chronische Entzündungskrankheiten
Diabetes
Hoher Blutdruck
Hoher Cholesterinspiegel
Vorangelegte Zentralkanäle

Was sind die Symptome eines Blutgerinnsels?

Neben der Kenntnis Ihrer Risikofaktoren ist es auch wichtig, die Symptome eines Blutgerinnsels zu kennen, die je nachdem, wo sich das Gerinnsel befindet, variieren:

Herz – Schweregefühl oder Schmerzen in der Brust, Unwohlsein in anderen Bereichen des Oberkörpers, Kurzatmigkeit, Schwitzen, Übelkeit, Benommenheit
Hirn – Schwäche im Gesicht, in den Armen oder Beinen, Schwierigkeiten beim Sprechen, Sehstörungen, plötzliche und starke Kopfschmerzen, Schwindel
Arm oder Bein – plötzliche oder allmähliche Schmerzen, Schwellungen, Empfindlichkeit und Wärme
Lunge – scharfe Brustschmerzen, Herzrasen, Kurzatmigkeit, Schwitzen, Fieber, Bluthusten
Bauch – starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall

Wie werden Blutgerinnsel behandelt?

Blutgerinnsel werden je nach Ort des Gerinnsels und Ihrem Gesundheitszustand unterschiedlich behandelt. Wenn Sie Symptome haben und vermuten, dass Sie ein Blutgerinnsel haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Es gibt viele Forschungsfortschritte, die die Prävention und Behandlung von Blutgerinnseln verbessert haben. Einige aktuelle Behandlungen umfassen:

Antikoagulanzien – Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern
Thrombolytika – Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen
Kathetergesteuerte Thrombolyse – ein Verfahren, bei dem ein langer Schlauch, ein sogenannter Katheter, chirurgisch eingeführt und auf das Blutgerinnsel gerichtet wird, wo er gerinnselauflösende Medikamente abgibt
Thrombektomie – chirurgische Entfernung eines Gerinnsels

Wenn bei Ihnen ein venöses Gerinnsel diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Sie an einen Hämatologen überweisen, einen Arzt, der auf die Behandlung von Blutkrankheiten spezialisiert ist. Bei Menschen, bei denen eine arterielle Erkrankung diagnostiziert wurde und die ein Risiko für die Entwicklung eines Gerinnsels in den Arterien haben, können mehrere Ärzte an ihrer Behandlung beteiligt sein, darunter ein Kardiologe (ein Arzt, der auf Erkrankungen des Herzens spezialisiert ist), ein Neurologe und möglicherweise ein Hämatologe.

Für einige Patienten bietet die Teilnahme an einer klinischen Studie Zugang zu neuen Therapien. Wenn Sie eine Diagnose haben, können Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob die Teilnahme an einer klinischen Studie das Richtige für Sie ist.

Sind Blutgerinnsel vermeidbar?

Blutgerinnsel gehören zu den am besten vermeidbaren Arten von Blutkrankheiten. Es gibt mehrere Möglichkeiten, Ihr Risiko für die Entwicklung eines Blutgerinnsels zu verringern, z. B. durch die Kontrolle Ihrer Risikofaktoren, wenn dies möglich ist. Wenn Sie glauben, dass Sie aufgrund von genetischen oder verhaltensbedingten Faktoren ein Risiko haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Stellen Sie außerdem sicher, dass Ihr Arzt alle Medikamente kennt, die Sie einnehmen, und dass es in Ihrer Familie Fälle von Blutgerinnungsstörungen gibt.

Thrombotische thrombozytopenische Purpura: Der Weg eines Patienten

Wo finde ich weitere Informationen?

Wenn Sie daran interessiert sind, mehr über Blutkrankheiten und -störungen zu erfahren, finden Sie hier ein paar weitere Ressourcen, die Ihnen helfen können:

Ergebnisse klinischer Studien, die in Blood veröffentlicht wurden

Suchen Sie in Blood, der offiziellen Zeitschrift der ASH, nach den Ergebnissen der neuesten Blutforschung. Während aktuelle Artikel im Allgemeinen ein Abonnenten-Login erfordern, können Patienten, die an einem zugangsgeschützten Artikel in Blood interessiert sind, eine Kopie erhalten, indem sie eine Anfrage per E-Mail an das Blood Publishing Office senden.

Patientengruppen

Eine Liste von Weblinks zu Patientengruppen und anderen Organisationen, die Informationen bereitstellen.

Beckman et al. Venous Thromboembolism: A Public Health Concern. AJPM April 2010.
Raskob et al. Surveillance for Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism: Recommendations from a National Workshop. AJPM April 2010.