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Klinische Bedeutung

Verletzungen der Arteria axillaris sind selten, können aber zum Verlust von Gliedmaßen führen. Sie entstehen am häufigsten durch ein penetrierendes oder stumpfes Trauma der Schulter. Beispiele hierfür sind unter anderem die vordere Schulterluxation, die Reposition einer vorderen Schulterluxation und die Humerushalsfraktur. Diese Verletzungsmechanismen können eine Ruptur der Arteria axillaris und eine anschließende Thrombose verursachen. Die Patienten können sich mit Schmerzen, Blässe, Kälte, fehlender oder verzögerter Kapillarfüllung, Taubheit oder Kribbeln oder fehlendem Radialispuls an der verletzten Extremität vorstellen. Die kollaterale Blutversorgung in der Schulter kann jedoch einige dieser Symptome maskieren. Daher ist die Präsentation einer Axillararterienverletzung variabel, so dass ein hohes Maß an Verdacht unerlässlich ist.

Axillararterienaneurysma

Axillararterienaneurysmen gehören zu den Verletzungen, die durch ein penetrierendes oder stumpfes Trauma entstehen können. Sie können sich aber auch durch atherosklerotische Prozesse über lange Zeiträume entwickeln. Sie sind aufgrund der engen Nachbarschaft der Arteria axillaris und des Plexus brachialis häufig mit neurologischen Komplikationen verbunden. Aneurysmen können durch den unsachgemäßen Gebrauch von Gehstützen entstehen. Die Präsentation dieser Patienten kann neurologische Defizite der oberen Extremität, ischämische Finger oder einen Verschluss der Arteria redialis und der Arteria ulnaris aufgrund einer Embolie aus einem Aneurysma beinhalten. Axilläre Aneurysmen werden durch Bildgebung bestätigt. Die CT-Angiographie ist das nützlichste bildgebende Verfahren bei der Diagnose. Sie ist derzeit der Goldstandard. Eine alternative Bildgebungsmodalität ist die Magnetresonanzangiographie, wenn intravenöses Kontrastmittel kontraindiziert ist. Ultraschall ist ebenfalls sehr nützlich für die Erkennung und Diagnose. Eine Aneurysmasektomie und ein Transplantat mit einer Vena saphena magna ist das übliche chirurgische Verfahren, um diese Komplikationen zu beheben. Eine weitere Behandlungsmöglichkeit für Patienten ist eine endovaskuläre Aneurysmareparatur.

Arterielle Lagekompression

Axillararterienthrombose und Aneurysma können auch, wenn auch sehr selten, bei gesunden Sportlern gesehen werden, die häufige Überkopf-Wurfbewegungen wie das Werfen eines Baseballs oder das Schlagen eines Volleyballs durchführen. Bei der Wurfbewegung wird durch die anteriore Verschiebung des Humerus eine Kompression auf den dritten Teil der Arteria axillaris ausgeübt. Die intermittierende Kompression der Arteria axillaris kann zu chronischen Veränderungen der nachgeschalteten Gefäßversorgung führen. Dies könnte zu einer späteren Thrombose und einem Aneurysma führen. Medizinisches Personal, das diese Athleten betreut, sollte auf Symptome wie ischämische Schmerzen, Kälteunverträglichkeit, Taubheit oder Ermüdung der Arme unmittelbar nach dem Training oder Wettkampf achten. Das medizinische Personal sollte beachten, dass die Symptome erst später im Krankheitsverlauf auftreten, da nur eine signifikante Embolisation oder ein verminderter Blutfluss wahrnehmbare Temperatur- oder Empfindungsänderungen verursacht. CT-Angiogramm und Magnetresonanz-Angiogramm können zur Diagnose oder zum Screening von Sportlern mit dem Risiko einer symptomatischen arteriellen Lagekompression verwendet werden.