Das biopsychosoziale Modell und Beispiele für seine Anwendung in der modernen MedizinPosted November 6, 2018 inSoziale Arbeit

Einige Krankheiten haben eine ausgeprägte, zusammenhängende Natur, die eine Analyse jedes der beitragenden Faktoren erfordert, um sie angemessen zu diagnostizieren und zu behandeln. Eines der besten Beispiele für eine Krankheit, auf die diese Kriterien zutreffen, ist die Suchterkrankung. Der biopsychosoziale Ansatz in der Suchtbehandlung versucht, biologische, psychologische und soziale Prozesse sowie deren Wechselwirkungen miteinander zu verbinden. Ziel ist es, eine umfassendere Erkennung und Behandlung der Sucht zu ermöglichen.

Sucht zeigt diese verschiedenen Faktoren oft unübersehbar; der Schlüssel ist die Bereitschaft anzuerkennen, dass für eine angemessene Diagnose und Behandlung alle beitragenden Faktoren berücksichtigt werden müssen. Dieser Prozess erfordert nicht nur die Identifizierung verschiedener biologischer, psychologischer und sozialer Prozesse, sondern vor allem ein Verständnis dafür, wie sich diese Prozesse gegenseitig beeinflussen, um süchtiges Verhalten zu fördern.

Zum Beispiel kann das Zusammenspiel von biologischen und psychologischen Merkmalen mit sozialen Umständen wie Armut in der Generation oder Mangel an schulischen, beruflichen oder anderen wirtschaftlichen Möglichkeiten zur Sucht beitragen. Um ein konkreteres Beispiel zu nennen: Ein biologischer Zustand wie eine Verletzung am Arbeitsplatz, die eine langfristige Schmerzbehandlung erfordert, gepaart mit einem sozialen Umfeld, das den übermäßigen Gebrauch von Schmerzmitteln ermöglicht oder sogar fördert, kann leicht zu einer lebensverändernden Heroinabhängigkeit führen.

Nicht alle Faktoren müssen schädlich sein, um eine biopsychosoziale Bewertung zu beeinflussen. Wenn in dem oben beschriebenen Szenario zum sozialen Umfeld des Patienten Menschen gehören, die den Gebrauch von Schmerzmitteln aktiv überwachen und positiv unterstützen, kann es gar nicht erst zu einer Abhängigkeit kommen. Der Schlüssel ist die Interkonnektivität der Faktoren über mehrere Disziplinen hinweg, wobei jedem Element das richtige Gewicht gegeben wird, basierend auf den spezifischen Umständen des Patienten.

Was ist das biopsychosoziale Modell?

Im Jahr 1977 schlug Dr. George Engel das biopsychosoziale Modell von Gesundheit und Krankheit vor, das vorschlägt, dass Verhaltensweisen, Gedanken und Emotionen den physischen Zustand einer Person beeinflussen können. Das biopsychosoziale Modell widersprach der lange Zeit vorherrschenden wissenschaftlichen Annahme, dass die Behandlung von Gesundheit und Krankheit ausschließlich auf biologische Faktoren beschränkt sei.

Engel argumentierte, dass nicht nur psychologische und soziale Faktoren bei der Beurteilung der Gesundheit berücksichtigt werden sollten, sondern dass diese Faktoren auch die biologische Funktion selbst beeinflussen. Er behauptete, dies sei ein realistischeres Modell angesichts der Rolle, die Lebensstile in einer Gesellschaft an der Schwelle zum 21. Jahrhundert spielen. Das Ziel des biopsychosozialen Modells ist daher nicht nur die Verbesserung des Krankheitsansatzes, sondern auch die Veränderung der konventionellen Weisheit über die richtige Art und Weise, Gesundheit und Krankheit zu beurteilen und zu behandeln, die vom medizinischen Modell gehalten wird.

Traditionell war der allgemein akzeptierte Ansatz für Gesundheit und Krankheit das medizinische oder biologische Modell. Dieses Modell beschränkt die Behandlung des schlechten Gesundheitszustands einer Person fast ausschließlich auf medizinische Heilmittel. Die Anwendung des medizinischen Modells war sinnvoll, als der wissenschaftliche Fortschritt nicht nur direkte Heilmittel, sondern auch vorbeugende Maßnahmen gegen schwere Krankheiten wie Impfungen hervorbrachte. An der medizinischen Herangehensweise ist nichts auszusetzen; bis in die letzten Jahrzehnte gab es nicht genügend glaubwürdige wissenschaftliche Forschung, um einen alternativen Ansatz vorzuschlagen. Als jedoch unser Verständnis des menschlichen Geistes durch die Forschung in der Psychologie und den Sozialwissenschaften weiter zunahm, entstanden neue Ideen, die den medizinischen Ansatz in Frage stellten. Anstatt das medizinische Modell zu ersetzen, fordert dieses neue Modell die Einbeziehung von psychologischen und sozialen Prozessen in die Gesamtdiagnose. Das Ergebnis ist ein umfassenderes Modell der menschlichen Gesundheit, das für die Anwendung in der klinischen Routine gedacht ist.

Engel führt die weit verbreitete Unzufriedenheit mit dem medizinischen Modell als Anstoß für einen Wechsel zu einem ganzheitlicheren Ansatz an und geht sogar so weit, das lange gültige medizinische Modell als Dogma zu bezeichnen. Engel sagt: „Wir stehen jetzt vor der Notwendigkeit und der Herausforderung, den Krankheitsansatz um das Psychosoziale zu erweitern, ohne die enormen Vorteile des biomedizinischen Ansatzes zu opfern.“

Biopsychosoziales Modell mit Beispielen

Um besser zu demonstrieren, wie das biopsychosoziale Modell in der modernen Praxis eingesetzt werden kann, lassen Sie uns zur Behandlung von Sucht zurückkehren. Das biopsychosoziale Modell versucht, die Ursachen der Sucht zu definieren, die nach allgemeiner Auffassung recht komplex sind.

Der biologische Faktor behauptet, dass manche Menschen eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, eine Sucht zu entwickeln als andere. Die Forschung legt nahe, dass eine familiäre Vorgeschichte von Süchten eine Person wahrscheinlicher macht, eine Sucht zu entwickeln, verglichen mit Menschen ohne eine familiäre Vorgeschichte von Süchten. Daher ist es möglich, dass die biologischen Faktoren einer Person eine Rolle bei der Entwicklung einer Sucht spielen.

Der psychologische Faktor spielt ebenfalls eine große Rolle bei der Entwicklung einer Sucht. Viele Menschen fühlen sich glücklich oder erleichtert, wenn sie selbstbelohnende, aber letztlich schädliche Handlungen wie Trinken, Rauchen, übermäßiges Essen, Drogenkonsum oder Glücksspiel ausüben. Das Gefühl, belohnt zu werden, ist psychologisch, nicht biologisch; in den meisten Fällen sind die biologischen Auswirkungen des Suchtverhaltens sogar schädlich für das körperliche Wohlbefinden der Person.

Der soziale Faktor besteht aus dem sozialen und kulturellen Umfeld der Person, einschließlich zwischenmenschlicher Beziehungen und Gleichaltrigengruppen. Auch die Verfügbarkeit eines Suchtmittels oder die gesellschaftliche Einstellung zu einer Aktivität, die am besten in Maßen genossen wird, können die Wahrscheinlichkeit einer Sucht beeinflussen. Wenn zum Beispiel die Gruppe der Gleichaltrigen einer Person aus Kollegen besteht, die alle stark trinken und es nicht nur für akzeptabel, sondern sogar für notwendig halten, um den Druck der Arbeit zu bewältigen, dann steigt die Wahrscheinlichkeit, eine Sucht zu entwickeln.

Durch die Kombination aller drei Faktoren des biopsychosozialen Modells haben Ärzte, Sozialarbeiter und Psychiater mehr personalisierte Daten für die Analyse der Sucht eines Patienten. Das breitere Spektrum an Informationen ermöglicht nicht nur einen klareren Behandlungspfad, sondern auch die Überwachung der Umsetzung und die Koordination der präventiven Betreuung nach der Behandlung. Das Ergebnis ist eine gründlichere Analyse und ein umfassenderer Behandlungsplan.

Preparing to Make a Difference

Da das biopsychosoziale Behandlungsmodell weiter wächst und sich entwickelt, steigt auch der Bedarf an qualifizierten Fachkräften im Gesundheitswesen. Darüber hinaus ist der jüngste Fokus auf präventive Pflege von vielen großen Arbeitgebern und Krankenkassen deuten auf eine stetige, wenn nicht eine rasche Zunahme der beruflichen Möglichkeiten für qualifizierte Kandidaten.

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Quellen:

Engel G. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modells: eine Herausforderung für die Biomedizin. Science. 1977;196:129-136.

Engel G. The clinical application of the biopsychosocial model. Am J Psychiatry. 1980;137:535-544.

Engel GL. Wie lange noch muss die Wissenschaft der Medizin durch ein Weltbild des siebzehnten Jahrhunderts begrenzt werden? In: White KL, ed. The Task of Medicine: Dialogue at Wickenburg. Menlo Park, Calif: The Henry Kaiser Family Foundation; 1988:113-136.