Das „Failed Back Surgery Syndrome“ (FBSS): Was es ist und wie man Schmerzen nach einer Operation vermeidet
Das Syndrom der gescheiterten Rückenoperation (auch FBSS oder failed back syndrome genannt) ist eine falsche Bezeichnung, da es eigentlich kein Syndrom ist – es ist ein sehr allgemeiner Begriff, der oft verwendet wird, um den Zustand von Patienten zu beschreiben, die kein erfolgreiches Ergebnis mit einer Rücken- oder Wirbelsäulenoperation erzielt haben und nach der Operation weiterhin Schmerzen haben. Es gibt keinen äquivalenten Begriff für das Syndrom der fehlgeschlagenen Rückenoperationen bei anderen chirurgischen Eingriffen (z.B. gibt es kein Syndrom der fehlgeschlagenen Herzoperationen, kein Syndrom der fehlgeschlagenen Knieoperationen usw.).
Es gibt viele Gründe, warum eine Rückenoperation erfolgreich sein kann oder nicht, und selbst mit dem besten Chirurgen und bei den besten Indikationen hat die Wirbelsäulenchirurgie eine Vorhersagekraft von nicht mehr als 95% für ein erfolgreiches Ergebnis.
Gründe für fehlgeschlagene Rückenoperationen und Schmerzen nach der Operation
Die Wirbelsäulenchirurgie kann im Grunde nur zwei Dinge erreichen:
- Eine eingeklemmte Nervenwurzel dekomprimieren, oder
- ein schmerzhaftes Gelenk stabilisieren.
Leider kann eine Rücken- oder Wirbelsäulenoperation die Schmerzen eines Patienten nicht buchstäblich ausschalten. Sie ist nur in der Lage, die Anatomie zu verändern, und eine anatomische Läsion (Verletzung), die eine wahrscheinliche Ursache für Rückenschmerzen ist, muss vor und nicht nach einer Rücken- oder Wirbelsäulenoperation identifiziert werden.
Bei weitem der Hauptgrund, warum Rückenoperationen nicht effektiv sind und einige Patienten nach der Operation weiterhin Schmerzen haben, ist, dass die Läsion, die operiert wurde, nicht tatsächlich die Ursache für die Schmerzen des Patienten ist.
Vorhersagbarkeit von Schmerzen nach einer Operation
Einige Arten von Rückenoperationen sind weitaus vorhersagbarer in Bezug auf die Linderung der Symptome eines Patienten als andere. Zum Beispiel,
- Eine Diskektomie (oder Mikrodiskektomie) bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall, der Beinschmerzen verursacht, ist eine sehr vorhersehbare Operation. Eine Diskektomie bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall, der Schmerzen im unteren Rücken verursacht, ist jedoch weit weniger wahrscheinlich erfolgreich.
- Eine Wirbelsäulenversteifung bei Wirbelsäuleninstabilität (z.B. Spondylolisthesis) ist eine relativ vorhersagbare Operation. Eine Versteifungsoperation bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Lendenwirbelsäule auf mehreren Ebenen ist jedoch weitaus weniger wahrscheinlich erfolgreich bei der Reduzierung der Schmerzen des Patienten nach der Operation.
Der beste Weg, eine Wirbelsäulenoperation zu vermeiden, die zu einem erfolglosen Ergebnis führt, ist daher, sich an Operationen zu halten, die einen hohen Grad an Erfolg haben, und sicherzustellen, dass eine anatomische Läsion, die für eine chirurgische Korrektur zugänglich ist, präoperativ identifiziert wird.
Andere Ursachen für FBSS und anhaltende Schmerzen nach der Operation
Neben der oben genannten Ursache für ein gescheitertes Rückensyndrom gibt es mehrere andere mögliche Ursachen für eine gescheiterte Operation oder anhaltende Schmerzen nach der Operation:
- Überlegungen zu Fusionsoperationen (z.B. Versagen der Fusion und/oder des Implantats oder eine Transferläsion auf eine andere Ebene nach einer Wirbelsäulenfusion, wenn die nächste Ebene degeneriert und zum Schmerzgenerator wird)
- Überlegungen zu lumbalen Dekompressions-Rückenoperationen (z.B. rezidivierende Spinalkanalstenose oder Bandscheibenvorfall, unzureichende Dekompression einer Nervenwurzel, präoperative Nervenschäden, die nach einer dekompressiven Operation nicht abheilen, oder Nervenschäden, die während der Operation auftreten)
- Überlegungen zu Narbengewebe (wie epidurale Fibrose, die sich auf eine Bildung von Narbengewebe um die Nervenwurzel bezieht)
- Postoperative Rehabilitation (anhaltende Schmerzen durch einen sekundären Schmerzgenerator).