Alergia a la parafenilendiamina

¿Quién es alérgico a la parafenilendiamina?

La alergia puede aparecer en cualquier persona expuesta a la PPD. Por ejemplo:

• Peluqueros – que suelen aplicar tinte para el cabello a sus clientes varias veces al día
• Clientes de peluquería – especialmente los que utilizan tonos más oscuros de tinte, por lo que la alergia es más común en personas con piel de color que en individuos de piel clara.
• Fotógrafos que revelan películas
• Personas que tienen tatuajes temporales de color negro.

La prevalencia de las reacciones al tinte capilar ha aumentado en los últimos años, ya que teñirse el pelo se ha hecho popular entre hombres y mujeres de todas las edades.

Un resultado negativo a una prueba de parche del tinte antes de usarlo no garantiza la ausencia de reacción, ya que la propia prueba de parche podría provocar una sensibilización y dar lugar a una erupción la siguiente vez que se tiña el cabello.

¿Cuáles son las características clínicas de la alergia a la PPD?

La alergia a la PPD suele presentarse como una dermatitis de contacto alérgica aguda, subaguda o crónica en las zonas en contacto directo con el tinte. La exposición que inicia la reacción puede no causar síntomas; la dermatitis de contacto se produce con el contacto posterior con la PPD y tiende a producirse más rápidamente (desde unas horas hasta unos días después del contacto), se vuelve cada vez más grave y extensa, y persiste durante más tiempo.

• Una reacción leve al tinte para el cabello en un cliente suele presentarse como una erupción seca que pica en los párpados superiores (véase la dermatitis del párpado) y/o en el borde de las orejas.
• Las reacciones más graves provocan un marcado enrojecimiento, ampollas e inflamación de los párpados, el cuero cabelludo, la cara y el cuello.
• Las altas concentraciones de PPD en los tatuajes temporales negros pueden dar lugar a intensas reacciones ampollosas en el lugar del tatuaje en los 1 ó 2 días posteriores al tatuaje; puede aparecer una erupción liquenoide 1 ó 2 semanas después.
• La dermatitis puede generalizarse, debido al contacto directo o a la autoeczematización.
• Las personas que trabajan con PPD, como los peluqueros y los fotógrafos que revelan películas, pueden desarrollar dermatitis en las manos. La dermatitis puede extenderse a los brazos, el pecho y otros lugares debido a la autoeczematización.
• La dermatitis puede ir seguida de hiperpigmentación, hipopigmentación o cicatrización postinflamatoria.
• Después de que la reacción remita, es probable que se produzca una sensibilización de por vida a la PPD.

La alergia a la PPD también puede presentarse raramente como eritema multiforme o urticaria de contacto. También se ha sospechado que la PPD precipita la leucodermia de contacto y el vitíligo en individuos genéticamente predispuestos.

También se han notificado reacciones sistémicas a la PPD, como asma, anafilaxia e insuficiencia renal aguda.

Alergia de contacto a la p-fenilendiamina de los tintes capilares

¿Cómo se diagnostica la alergia a la parafenilendiamina?

La alergia a la PPD puede sospecharse clínicamente y se confirma mediante pruebas de parche. Los pacientes que tienen un historial claro de alergia a los tintes para el cabello o a los tatuajes de henna negra se someten a una prueba con una concentración de PPD del 0,3% inferior a la de la serie de alérgenos de referencia, para evitar una reacción grave de la prueba del parche con ampollas.

Hay dos métodos de pruebas del parche.

Pruebas del parche al descubierto

El método al descubierto se recomienda a los consumidores antes de utilizar el tinte para el cabello. Las instrucciones para la prueba deben incluirse en cada paquete de tinte para el cabello.

• La prueba consiste en aplicar una mancha del tamaño de 20 céntimos de solución (es decir, tinte y revelador mezclados) en el cuello (detrás de la oreja) o en el pliegue interior del codo.
• Dejar secar y dejar al descubierto durante 48-72 horas.
• Si no se produce ninguna irritación o sarpullido durante este tiempo la prueba es negativa y se puede asumir que el riesgo de desarrollar un sarpullido es menor que si la prueba es positiva.
• La irritación o erupción inmediata en minutos o en pocas horas es más probable que se trate de una dermatitis de contacto irritante que de una dermatitis de contacto alérgica.
• Una reacción retardada con enrojecimiento, hinchazón, ampollas o sequedad en el lugar de la prueba indica que se desarrollará una dermatitis si la mezcla se utiliza para teñir el cabello.
• La gravedad de la reacción se compara con una escala y se registra como 1+ o 2+.

Sin embargo, hay que advertir que la prueba al tinte para el cabello podría inducir una reacción alérgica primaria al mismo.

Pruebas de parche cubierto

Los dermatólogos y especialistas en alergias utilizan pruebas de parche cubierto para determinar la sensibilidad a la PPD.

• La prueba del parche se realiza utilizando un 2% de PPD en vaselina.
• Un resultado negativo suele significar que el individuo puede utilizar tintes capilares con PPD sin dificultad
• Una reacción +/- es irritante o indeterminada e indica que el individuo debe utilizar los tintes capilares con PPD con precaución.
• Una reacción de 1+ a 3+ indica que lo más probable es que se produzca una dermatitis alérgica de contacto con el uso de tintes capilares permanentes que contengan PPD.

Una reacción positiva de cualquiera de los dos métodos confirma la alergia de contacto a la PPD y debe evitarse el contacto con productos que contengan PPD.

Nótese que la alergia a los tintes capilares puede deberse a otros tintes, conservantes o fragancias. También puede surgir una dermatitis de contacto irritante, debido a la naturaleza alcalina del tratamiento capilar.

¿Cuál es el tratamiento de la dermatitis por parafenilendiamina?
En casos agudos y graves de dermatitis por tintes capilares con PPD:
• Lavar bien el cabello y el cuero cabelludo con un jabón suave o un champú sin jabón para eliminar el exceso de tinte
• Aplicar una solución de peróxido de hidrógeno al 2% o compresas de permanganato potásico en una dilución de 1:5000 de dilución para oxidar completamente el PPD
• Para calmar, suavizar la costra y aliviar la sensación de tirantez del cuero cabelludo, aplicar un apósito húmedo de aceite de oliva frío y cal.

Puede estar indicado el tratamiento posterior con una aplicación tópica de una emulsión de agua y crema de corticosteroides miscible en agua, o corticosteroides orales.

El manejo de la dermatitis por PPD en otras partes del cuerpo puede tratarse como una dermatitis aguda; esto puede incluir el tratamiento con corticosteroides tópicos y emolientes.

¿Cómo se evita la alergia a la parafenilendiamina?

Las personas con alergia confirmada a la PPD

Las personas con alergia confirmada a la PPD deben evitar el uso de todos los tintes capilares de tipo oxidante, y deben informar a su peluquero de su alergia. Los tintes metálicos y los tintes vegetales pueden utilizarse, pero no proporcionan un color de pelo permanente.

• Los tintes semipermanentes pueden ser una alternativa adecuada, pero aproximadamente el 10% de las personas alérgicas a la PPD también reaccionan a ellos; antes de utilizarlos debe realizarse una prueba de parche para confirmar la sensibilidad.
• Los tintes que utilizan sulfato de para-toluenodiamina (PTDS) en lugar de PPD son tolerados por aproximadamente el 50% de las personas alérgicas a la PPD. Se recomienda realizar una prueba de parche antes de su uso.
• Los tatuajes de henna negra deben evitarse. Sin embargo, la mayoría de las personas con alergia a la PPD pueden, por lo general, llevar con seguridad pelucas o abrigos de piel teñidos con PPD.

Personas que no son alérgicas a la PPD

En los casos de exposición ocupacional, se debe evitar el contacto con la PPD utilizando prendas de protección adecuadas, como guantes y mangas protectoras.

Las personas que utilicen tinte para el cabello no deben mantener el tinte en el pelo durante más tiempo del recomendado, y debe lavarse a fondo. Utilice guantes durante la aplicación y aplique vaselina o crema de barrera de dimeticona en la piel adyacente al nacimiento del cabello para reducir la posibilidad de sensibilización.

Las sustancias relacionadas con la PPD que también pueden causar una reacción alérgica incluyen:

• Tinturas azoicas: se utilizan en tintes semipermanentes y temporales para el cabello, textiles, tintas para bolígrafos, gasolina y gasoil; y como agente colorante en alimentos y medicamentos
• Ácido paraaminobenzoico (PABA): se utiliza en protectores solares y en algunos cosméticos de venta libre. Utilice protectores solares con la etiqueta «sin PABA».
• Benzocaína y procaína: son anestésicos locales que contienen ésteres de PABA y que utilizan los médicos y los dentistas
• Medicamentos: sulfonamidas, sulfonas, sulfamidas y ácido paraaminosalicílico.
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