BMJ Case Reports | Una revista de informes de casos médicos

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El mieloma plasmático es una variante rara del mieloma múltiple caracterizada por la proliferación neoplásica de un solo clon de células plasmáticas productoras de inmunoglobulinas monoclonales. Un hombre de 60 años acudió al hospital con una historia de 6 semanas de dolor torácico, dolor de espalda, debilidad en las piernas y entumecimiento. El diagnóstico por imagen reveló una masa pulmonar lobular izquierda de 75 mm con invasión de la pared torácica, depósitos óseos y de tejidos blandos metastásicos y compresión de la médula espinal a nivel de T5. La biopsia de pulmón, por sospecha de cáncer de pulmón metastásico, mostró sorprendentemente características de mieloma plasmablástico. La electroforesis de proteínas demostró 2 g/L de paraproteína IgG lambda y un aumento de las cadenas ligeras lambda con una relación kappa/lambda reducida de 0,01. La biopsia de médula ósea no mostró evidencia de infiltración por la enfermedad. La paciente recibió radioterapia en la columna vertebral, respondió a la quimioterapia de tercera línea y recibió un trasplante autólogo de células madre. Este caso se suma a las raras causas de masa pulmonar y es el primer caso reportado de mieloma plasmablástico diagnosticado en biopsia pulmonar.