Cómo ayudan los ISRS a los pacientes con síndrome de intestino irritable? | Gut
En el ensayo controlado aleatorio del que se informa en este número de Gut, Tack y sus colegas1 compararon el citalopram y el placebo en 23 pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) durante un período de tratamiento inicial de seis semanas utilizando un diseño de grupos paralelos (véase la página 1095). La dosis de citalopram fue similar a la utilizada en el tratamiento de los trastornos depresivos, pero se excluyeron de este ensayo los pacientes con trastorno depresivo. Los resultados mostraron que el citalopram fue superior al placebo en términos de la medida de resultado primaria -días con dolor abdominal- y esta mejora no estuvo relacionada con el cambio en el estado de ánimo, el cambio en el patrón de las heces o el efecto del citalopram intravenoso en los umbrales de distensión rectal.
En general, este no fue un buen ensayo. El número total de medidas de resultado superó el número de sujetos en el ensayo. La parte cruzada del ensayo se descontó porque los síntomas no volvieron a los valores iniciales después del primer período de tratamiento. No está nada claro cómo se seleccionaron los pacientes y, por tanto, si los resultados podrían generalizarse a poblaciones clínicas. Sin embargo, los puntos fuertes del estudio incluyen la alta tasa de participación a lo largo del ensayo y las mediciones combinadas de diario y cuestionario.
A pesar de las debilidades del diseño del ensayo, este informe es interesante debido a la escasez de ensayos aleatorios controlados con placebo de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en el SII.2,3 En un ensayo de pacientes que no habían respondido a una dieta rica en fibra, Tabas et al encontraron que una dosis baja de paroxetina era superior al placebo en términos de …