Como é que os SSRIs ajudam os doentes com síndrome do cólon irritável? | Gut

No ensaio aleatório controlado relatado nesta edição de Gut, Tack e colegas1 comparou citalopram e placebo em 23 pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) durante um período de tratamento inicial de seis semanas utilizando um desenho de grupo paralelo (ver página 1095). A dose de citalopram foi semelhante à utilizada no tratamento de perturbações depressivas, mas quaisquer pacientes com perturbações depressivas foram excluídos deste ensaio. Os resultados mostraram que o citalopram era superior ao placebo em termos de dias de medição de resultados primários com dor abdominal – e esta melhoria não estava relacionada com mudança de humor, mudança no padrão das fezes, ou o efeito do citalopram intravenoso nos limiares de distensão rectal.

Over tudo isto não foi um bom ensaio. O número total de medidas de resultados excedeu o número de participantes no ensaio. A parte cruzada do ensaio foi descontada porque os sintomas não voltaram aos valores de base após o primeiro período de tratamento. Não é de modo algum claro como os pacientes foram seleccionados e, portanto, se os resultados poderiam ser generalizados às populações clínicas. Os pontos fortes do estudo incluem, no entanto, a elevada taxa de participação ao longo do ensaio e as medições combinadas do diário e do questionário.

Apesar dos pontos fracos da concepção do ensaio, este relatório é interessante devido à escassez de ensaios aleatorizados controlados por placebo de inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRI) em antidepressivos da SII.2,3 Num ensaio de pacientes que não tinham conseguido responder a uma dieta rica em fibras, Tabas et al descobriram que uma dose baixa de paroxetina era superior ao placebo em termos de …