Criterios diagnósticos para la bulimia nerviosa (DSM-5)

La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por atracones seguidos de conductas compensatorias inapropiadas destinadas a evitar el aumento de peso. Además, la autoevaluación de los individuos con bulimia nerviosa está excesivamente influenciada por el peso y la forma del cuerpo. El principal cambio en los criterios para el diagnóstico de la bulimia nerviosa es la reducción del umbral de frecuencia de los atracones de dos veces por semana en el DSM-IV a una vez por semana en el DSM-5. Las otras diferencias incluyen que el DSM-IV diferencia entre el tipo purgativo y el no purgativo (el DSM-5 no lo hace) y que el DSM-5 especifica criterios para la remisión parcial, la remisión completa y la gravedad, mientras que el DSM-IV no lo hace.

Criterios diagnósticos para la bulimia nerviosa (DSM-5)

A. Episodios recurrentes de atracones, caracterizados por:
1. Comer, dentro de cualquier período de 2 horas, una cantidad de comida que es definitivamente mayor que la que la mayoría de los individuos comerían en un período de tiempo similar en circunstancias parecidas.
2. Una sensación de que uno no puede dejar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo

B. Conductas compensatorias inapropiadas recurrentes para evitar el aumento de peso, como vómitos autoinducidos; uso indebido de laxantes, diuréticos u otros medicamentos; ayuno o ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas se producen, de media, al menos una vez a la semana durante 3 meses.

D. La autoevaluación está injustificadamente influenciada por la forma y el peso del cuerpo.

E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

Especificar si:

• Remisión parcial: Después de que se cumplieran previamente los criterios completos, se han cumplido algunos pero no todos los criterios durante un período de tiempo sostenido.
• Remisión completa: Después de que se cumplieran previamente los criterios completos, no se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período de tiempo sostenido.

Gravedad actual

• Leve: Una media de 1-3 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.
• Moderada: Una media de 4-7 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.
• Grave: Una media de 8-13 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.
• Extremo: Una media de 14 o más episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.
• Walsh BT. Categorías diagnósticas para los trastornos alimentarios: Estado actual y lo que queda por delante. Psychiatr Clin North Am. 2019;42(1):1-10.
• Cambios en el DSM-5: Implicaciones para el trastorno emocional grave infantil . Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2016 Jun.
• Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Washington DC: APA; 2013.

Creado el 23 de abril de 2020.

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