El estatus de paciente interno o externo del hospital afecta sus costos
Su estatus en el hospital -si es un paciente interno o externo- afecta la cantidad que paga por los servicios del hospital (como radiografías, medicamentos y pruebas de laboratorio). Su estado de hospitalización también puede afectar si Medicare cubrirá la atención que reciba en un centro de enfermería especializada (SNF) después de su estadía en el hospital.
- Usted es un paciente interno a partir del momento en que es admitido formalmente en el hospital con una orden del médico. El día anterior al alta es su último día de hospitalización.
- Es un paciente ambulatorio si está recibiendo servicios de urgencias, servicios de observación, cirugía ambulatoria, pruebas de laboratorio o radiografías, o cualquier otro servicio hospitalario, y el médico no ha escrito una orden para admitirle en un hospital como paciente interno. En estos casos, usted es un paciente externo aunque pase la noche en el hospital.
Los servicios de observación son servicios hospitalarios externos que usted recibe mientras su médico decide si le admite como paciente interno o le da el alta. Puede recibir los servicios de observación en el servicio de urgencias o en otra área del hospital.
La decisión de ingresar en el hospital es una decisión médica compleja basada en el criterio de su médico y en su necesidad de atención hospitalaria médicamente necesaria. Un ingreso hospitalario es generalmente apropiado cuando se espera que usted necesite 2 o más noches de atención hospitalaria médicamente necesaria. Pero, su médico debe ordenar dicho ingreso y el hospital debe admitirle formalmente para que usted se convierta en un paciente hospitalizado.
Cada día que tenga que quedarse, usted o su cuidador deben preguntar siempre al hospital y/o a su médico, o a un trabajador social del hospital o a un defensor del paciente si usted es un paciente hospitalizado o ambulatorio.
Aquí tiene algunas situaciones hospitalarias comunes y una descripción de cómo pagará Medicare. Recuerde, usted paga su
Deducible
,
Coseguro
, y
Copago
| Situación | Hospitalización o ambulatorio | Parte A paga | Parte B paga |
|---|---|---|---|
| Hospitalización hasta que sea admitido formalmente como paciente interno por orden de su médico. Paciente interno después de su ingreso. | Su estancia en el hospital como paciente interno y todos los servicios ambulatorios relacionados prestados durante los 3 días anteriores a la fecha de su ingreso. | Sus servicios médicos | |
| Usted acude a urgencias con dolor en el pecho y el hospital le mantiene durante 2 noches. Una noche la pasas en observación y el médico redacta una orden de ingreso en el segundo día. | Hospitalización hasta que te ingresan formalmente como paciente interno según la orden de tu médico. Paciente interno después de su ingreso. | Su estancia en el hospital como paciente interno y todos los servicios ambulatorios relacionados prestados durante los 3 días anteriores a la fecha de su ingreso. | Sus servicios médicos |
| Usted va a un hospital para una cirugía ambulatoria, pero le retienen durante la noche por presión arterial alta. Tu médico no escribe una orden para admitirte como paciente interno. Usted se va a casa al día siguiente. | Paciente externo | Nada | Sus servicios médicos y los servicios ambulatorios del hospital (por ejemplo, cirugía, pruebas de laboratorio o medicamentos intravenosos) |
| Su médico escribe una orden para que sea admitido como paciente interno, y el hospital más tarde le dice que va a cambiar su estado de hospitalización a paciente externo. Su médico debe estar de acuerdo, y el hospital debe comunicarle por escrito -mientras sigue siendo paciente del hospital antes de que le den el alta- que su estado hospitalario cambió de paciente interno a paciente externo. | Paciente externo | Nada | Sus servicios médicos y los servicios ambulatorios del hospital |
Recuerde, aunque pases la noche en una cama de hospital normal, puede que seas un paciente externo. Pregunte al médico o al hospital. Es posible que reciba un Aviso de Observación de Paciente Externo de Medicare (MOON) que le informe que es un paciente externo en un hospital o en un hospital de acceso crítico. Debe recibir este aviso si está recibiendo servicios de observación como paciente externo durante más de 24 horas.
El MOON le informará por qué es un paciente externo que recibe servicios de observación, en lugar de un paciente interno. También le informará de cómo esto puede afectar a lo que paga mientras está en el hospital y a la atención que recibe después de salir del hospital.