El masaje pélvico puede ser legítimo, pero no en manos de Larry Nassar
Muchos casos de dolor pélvico de origen muscular permanecen sin diagnosticar o sin tratar, según los expertos, y los pacientes suelen recurrir a la medicación o a la cirugía en lugar de probar primero enfoques más conservadores como la fisioterapia.
«Gran parte del público en general no se da cuenta de lo que los fisioterapeutas podemos ofrecerles», dijo Lori Mize, directora de educación de la sección de salud femenina de la Asociación Americana de Fisioterapia y profesora adjunta de fisioterapia en el Lynchburg College de Virginia.
Algunas pacientes que acuden a un fisioterapeuta dirán que no se sienten cómodas con la manipulación transvaginal, y los terapeutas dicen que la utilizan sólo si la paciente entiende lo que implica y consiente libremente. Además, por lo general la ofrecen sólo después de que otras intervenciones hayan fracasado.
Karen Connor, fisioterapeuta que también trabaja en los Hospitales Universitarios de Cleveland, dijo que utiliza modelos anatómicos tridimensionales de la pelvis para explicar a las pacientes lo que implica.
«He tenido pacientes que dicen: ‘Todavía no estoy preparada para ello'», dijo la Dra. Connor. «Les digo ‘está bien, podemos trabajar la debilidad de la cadera y la tensión en la espalda, y eso puede repercutir en el suelo pélvico’. El paciente siempre tiene el control»
La Dra. Kotarinos ayudó a diseñar el protocolo de los ensayos que comparan la fisioterapia del suelo pélvico con otros tratamientos. Es una de las autoras de un estudio de 2013, publicado en la revista Journal of Urology, que asignó aleatoriamente a 81 mujeres con sensibilidad del suelo pélvico y síndrome de vejiga dolorosa a 10 sesiones de fisioterapia del suelo pélvico que incluían una manipulación muscular interna y externa dirigida o a 10 sesiones de masaje corporal completo.
Las mujeres que recibieron la terapia dirigida del suelo pélvico tenían más probabilidades de responder a la terapia, con un 59 por ciento que experimentó una mejora de los síntomas en comparación con el 26 por ciento en el grupo de masaje corporal completo, aunque ambos grupos vieron un alivio del dolor y de los problemas urinarios. (Una limitación de estos estudios es que no se puede «cegar» a los pacientes respecto a su forma de tratamiento, lo que puede influir en los resultados.)