Informe de casoLa consolidación pulmonar con fiebre no siempre es neumonía: Un caso de poliangeítis microscópica y revisión de la literatura
La poliangeítis microscópica es una vasculitis no granulomatosa, sistemática y de pequeño vaso, en la que es muy frecuente la glomerulonefritis necrotizante y la capilaritis pulmonar. Presentamos el caso de un paciente con fiebre, fatiga y tos seca al que inicialmente se le diagnosticó una neumonía. Se realizó una TC torácica que mostraba múltiples lesiones nodulares generalizadas, algunas con un broncograma central y haces broncovasculares engrosados y otras conectadas a los nódulos. No se observaron cavitaciones ni opacidades en vidrio deslustrado. La broncoscopia de fibra óptica fue normal y los cultivos del BAL fueron negativos. Además, durante su estancia en el hospital su hematocrito fue descendiendo gradualmente, mientras que la velocidad de sedimentación eritrocitaria aumentó. El análisis de orina reveló proteinuria y sedimento urinario activo. El p-ANCA fue positivo y la biopsia renal reveló glomerulonefritis necrótica pauci-inmune focal. Se sospechó un síndrome pulmonar-renal y se realizó una biopsia renal. Se estableció el diagnóstico de poliangeítis microscópica y la paciente comenzó el tratamiento con metilprednisolona intravenosa en pulsos y ciclofosfamida. Tras la inducción de la remisión, la paciente recibió terapia de mantenimiento. Por último, se presenta una amplia revisión de la literatura sobre la poliangeítis microscópica.