Anomalie utérine – problèmes avec l’utérus
Selon la forme de l’utérus, les risques de fausse couche ou de naissance prématurée peuvent être plus élevés dans ces cas. L’anomalie utérine est également liée à l’insuffisance/incompétence du col de l’utérus, un autre facteur conduisant à une naissance prématurée.
Un utérus bicornu (en forme de cœur)
Un utérus bicornu est en forme de cœur. Les femmes ayant un utérus bicorne n’ont pas de difficultés supplémentaires pour la conception ou en début de grossesse, mais il y a un risque légèrement plus élevé de fausse couche et de naissance prématurée. Cela peut également affecter la façon dont le bébé s’allonge dans la suite de la grossesse, de sorte qu’une naissance par césarienne pourrait être recommandée.
Un utérus unicornu
Avoir un utérus unicornu est rare. Cela signifie que votre utérus a la moitié de la taille d’un utérus normal parce qu’un côté ne s’est pas développé. Il existe un risque accru de grossesse extra-utérine, de fausse couche tardive ou de naissance prématurée. Le bébé peut se trouver dans une position inconfortable à un stade ultérieur de la grossesse et une césarienne peut être recommandée. Les femmes ayant un utérus unicornu peuvent souvent concevoir, bien qu’il soit également vrai de dire que la prévalence de l’utérus unicornu est plus élevée chez les femmes infertiles.
L’utérus didelphique (double)
L’utérus didelphique est divisé en deux, chaque côté ayant sa propre cavité. Généralement, la duplication touche l’utérus et le col de l’utérus, mais elle peut aussi affecter la vulve, la vessie, l’urètre et le vagin. Les femmes ayant un utérus didelphe n’ont pas de difficultés supplémentaires à concevoir et il est seulement lié à une petite augmentation du risque d’accouchement prématuré.
L’utérus septate/subseptate
L’utérus septate a une paroi de muscle qui descend au centre et qui divise l’espace en deux. Parfois, la paroi n’arrive qu’à mi-chemin de l’utérus (subseptate) et d’autres fois, elle arrive tout du long. Les femmes dont l’utérus est subseptate ou septate sont plus susceptibles d’avoir des difficultés à concevoir. Il existe également un risque accru de fausse couche au firstrimestre et de naissance prématurée. Plus tard dans la grossesse, le bébé peut reposer dans une position inconfortable.
L’utérus arqué
L’utérus arqué ressemble beaucoup à un utérus normal, mais il présente un creux au sommet. L’utérus arqué n’augmente pas votre risque de naissance prématurée ou de fausse couche au premier trimestre, mais il augmente votre risque de fausse couche au deuxième trimestre. Plus tard dans la grossesse, votre bébé peut se trouver dans une position inconfortable et vous devrez peut-être avoir recours à une césarienne.
Comment saurai-je que j’ai un utérus anormal ?
Il est peu probable qu’il y ait des symptômes physiques en début de grossesse.
Si vous avez un utérus didelphe (double) ou un utérus unicornu, il peut être repéré lors de vos scanners de routine car son aspect est très différent d’un utérus normal. Dans d’autres cas, surtout si l’anomalie n’est pas grave, il est peu probable qu’elle soit repérée car les scanners de routine de la grossesse ne le recherchent pas spécifiquement.
La plupart des femmes ne savent pas qu’elles peuvent avoir un utérus de forme anormale lorsqu’elles deviennent enceintes cependant certaines peuvent déjà le savoir car elles ont subi des examens suite à des fausses couches récurrentes au premier trimestre (trois ou plus), un problème gynécologique comme le fait de ressentir des symptômes de saignements anormaux, notamment des règles très abondantes ou des saignements entre les règles.
L’une des investigations suivantes sera proposée : une hystéroscopie, une laparoscopie ou une échographie pelvienne tridimensionnelle.
Hystéroscopie
L’hystéroscopie consiste à envoyer une petite caméra par le col de l’utérus dans la cavité de l’utérus. Pour ce faire, un fluide est introduit pour augmenter la cavité de l’utérus afin d’obtenir une meilleure vue. Au cours de cette procédure, le médecin peut examiner la forme de l’utérus ainsi que toute autre anomalie telle que des fibromes et l’épaisseur de la muqueuse utérine.
Il y a quelques petits risques comme pour toute procédure invasive qui comprend des saignements, des infections et des dommages au col de l’utérus, cependant ils sont rares et seraient discutés plus en détail avant qu’elle ait lieu. Après la fin de l’hystéroscopie, il est normal de ressentir des douleurs et des saignements de type menstruel pendant quelques jours, il est important d’éviter l’utilisation de tampons en raison du risque d’infection, mais utilisez plutôt des serviettes hygiéniques.
Laparoscopie
Un instrument à fibre optique est inséré à travers la paroi abdominale pour visualiser l’utérus.
Une échographie pelvienne
Une échographie pelvienne utilise des ondes sonores pour faire une image de l’utérus.
Quel est le traitement des anomalies utérines ?
L’intervention sur l’utérus n’est normalement pas pratiquée car elle est liée à une infertilité ultérieure et comporte un risque d’ouverture de toute cicatrice pendant la grossesse.
Une fois que l’on aura diagnostiqué que vous avez un utérus de forme anormale, vous serez prise en charge par une équipe obstétrique et vous aurez des scanners et des visites supplémentaires à l’hôpital pour vous contrôler, vous et votre bébé, tout au long de la grossesse.
Si votre bébé se retrouve dans une position inconfortable (à l’envers ou les fesses en premier par exemple) dans la suite de la grossesse, on vous proposera une césarienne.
La césarienne est un traitement qui permet de réduire le nombre de grossesses.