Chargement oral d’une dose unique de flécaïnide pour la cardioversion pharmacologique de la fibrillation auriculaire de début récent

L’efficacité et la sécurité de la dose unique de charge orale de flécaïnide pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire de début récent ont été examinées en passant en revue les essais sur le sujet identifiés par une recherche documentaire complète. La plupart des essais ont utilisé une dose unique de 300 mg pour la charge orale. Le taux de réussite variait de 57 à 68 % entre 2 et 4 heures et de 75 à 91 % 8 heures après l’administration du médicament. Le temps de conversion varie de 110+/-82 à 190+/-147 min, selon la durée d’observation après l’administration du médicament, qui dans la plupart des essais était de 8 h. Le régime de charge orale unique de flécaïnide était significativement plus efficace que le placebo, et était aussi efficace que le régime de charge orale unique de propafénone. Les régimes de charge orale unique et intraveineuse de la flécaïnide ont été aussi efficaces l’un que l’autre, mais le régime intraveineux a entraîné une conversion plus précoce. Les effets indésirables signalés étaient des effets secondaires non cardiaques légers, un élargissement réversible du complexe QRS, des arythmies transitoires et une décompensation ventriculaire gauche. Les arythmies transitoires se sont produites principalement au moment de la conversion et comprenaient l’apparition de flutter auriculaire et de pauses sinusales. Aucune arythmie ventriculaire menaçant le pronostic vital ni aucun décès n’ont été signalés. Le schéma de charge oral à dose unique de flécaïnide semble être efficace pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire d’apparition récente, avec un effet relativement rapide dans les 2 à 4 heures, et ne présente pas de complications graves chez les patients sans cardiopathie structurelle. Les patients présentant une cardiopathie structurelle substantielle ont été exclus de la plupart des essais.