Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF)

Introduction

La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) est un cadre permettant de décrire le fonctionnement et le handicap en relation avec un état de santé. Elle fournit un langage et un cadre communs pour décrire le niveau de fonctionnement d’une personne dans son environnement unique, par opposition à la classification de la personne en fonction de son état spécifique ou d’une réponse » oui/non » concernant le handicap. La Confédération mondiale de physiothérapie (WCPT) a adopté une motion soutenant la mise en œuvre de la CIF en physiothérapie en 2003.

La CIF est un cadre pour aborder les soins aux patients qui éloigne l’accent conceptuel des connotations négatives telles que le handicap et met l’accent sur les capacités positives de l’individu au niveau du patient plutôt qu’au niveau des systèmes.

La vidéo ci-dessous ( 3,47 minutes) donne une bonne introduction avec 4 brèves vidéos à suivre si souhaité approfondissant les détails.

Composantes de la CIF

La CIF se concentre sur trois composantes : le corps, les activités, la participation (au niveau individuel et sociétal) et le contexte (personnel et environnemental). Ces trois composantes soulignent l’importance de l’interaction et de l’inﬂuence des facteurs internes et externes sur l’état de santé de chaque individu.

Le modèle CIF

Fonctions et structures du corps

Définitions :

Fonctions corporelles : Les fonctions physiologiques des systèmes corporels (y compris les fonctions psychologiques)
Les structures corporelles : Les parties anatomiques du corps telles que les organes, les membres et leurs composants
Les déficiences : Problèmes dans la fonction et la structure du corps tels qu’une déviation ou une perte significative

Exemples:

b28010 Douleur dans la tête et le cou
s720 Structure de la région de l’épaule
s810 Structures des zones de la peau

Notez que les codes relatifs aux fonctions du corps commencent par ‘b’ tandis que les codes relatifs aux structures du corps commencent par ‘s’.’

Activités et participation

Définitions :

Activité : L’exécution d’une tâche ou d’une action par un individu
Les limitations de l’activité : Difficultés qu’un individu peut avoir dans l’exécution d’activités
Participation : Implication dans une situation de vie
Restrictions de participation : Problèmes qu’un individu peut rencontrer dans l’implication dans les situations de vie

Exemples :

d230 Exécution de la routine quotidienne
d420 Se transférer
d475 Conduire
d530 Faire sa toilette
d910 Vie communautaire
d920 Récréation et loisirs

Notez que les codes relatifs aux activités et à la participation commencent par la lettre d.

Facteurs environnementaux

Définition : L’environnement physique, social et attitudinal dans lequel les gens vivent et mènent leur vie. Ce sont soit des obstacles, soit des facilitateurs du fonctionnement de la personne.

Exemples :

e115 Produits et technologies à usage personnel dans la vie quotidienne
e155 Produits et technologies de conception, de construction et de construction de bâtiments à usage privé
e210 Géographie physique
e355 Professionnels de la santé

Notez que les codes relatifs aux facteurs environnementaux commencent par la lettre e.

Facteurs personnels

Les facteurs personnels doivent également être pris en compte dans ce modèle mais ne sont pas classés dans le cadre réel de la CIF.

Contenu des composantes de la CIF

Chaque composante est divisée en une hiérarchie avec un chiffre supplémentaire ajouté au code de classification pour chaque couche suivante de la hiérarchie. La hiérarchie est la suivante;

Composante par exemple Activités et participation
Chapitre par exemple Mobilité (chapitre 4)
Bloc par exemple Marcher et se déplacer (d450-d469)
Catégorie à deux niveaux par exemple Se déplacer dans différents endroits (d460)
Catégorie à trois niveaux par exemple.g. Se déplacer à l’intérieur du domicile (d4600)

Mesure

Une échelle qualificative générique peut être utilisée pour enregistrer l’étendue du problème pour chaque déficience, limitation d’activité et restriction de participation identifiée. Les facteurs environnementaux peuvent également être qualifiés d’obstacles ou de facilitateurs.

	Qualificateur pour les déficiences des fonctions corporelles & Structures	Qualificateur pour les déficiences des activités & Participation
0	Aucune déficience	Aucune difficulté
1	Déficience légère (présente <25% du temps, avec une intensité tolérable, survenant rarement au cours des 30 derniers jours)	Légère difficulté (présente <25% du temps, avec une intensité tolérable, survenant rarement au cours des 30 derniers jours)
2	Déficience modérée (présente <50% du temps, avec une intensité qui interfère avec les déplacements quotidiens, survenant occasionnellement au cours des 30 derniers jours)	Difficulté modérée (présente <50% du temps, avec une intensité qui interfère avec les déplacements quotidiens, survenant occasionnellement au cours des 30 derniers jours)
3	Déficience grave (présente >50% du temps, avec une intensité qui perturbe partiellement la levée quotidienne, survenant fréquemment au cours des 30 derniers jours)	Sévère difficulté (présente >50% du temps, avec une intensité qui perturbe partiellement les déplacements quotidiens, survenant fréquemment au cours des 30 derniers jours)
4	Déficience complète (présente >95% du temps, avec une intensité qui perturbe totalement la vie quotidienne, survenant quotidiennement au cours des 30 derniers jours)	Difficile complète (présente >95% du temps, avec une intensité qui perturbe totalement la vie quotidienne, survenant quotidiennement au cours des 30 derniers jours)
8	Non spécifié (information insuffisante)	Non spécifié
9	Non applicable	Non applicable

Performance par rapport à la capacité

Définitions ;

Capacité : ce qu’une personne peut faire dans un environnement standardisé, par ex.par exemple, lors d’une évaluation clinique. Elle indique l’étendue de la limitation d’activité en tant que manifestation directe de l’état de santé d’une personne, sans aucune assistance (aide d’une autre personne, équipement ou modification de l’environnement).
Performance : ce qu’une personne fait effectivement dans son environnement habituel, par exemple à la maison. Elle indique l’étendue de la restriction de participation ou « l’expérience vécue » en décrivant tous les facteurs environnementaux physiques, sociaux et attitudinaux. Il mesure la difficulté qu’éprouve une personne à faire des choses, en supposant qu’elle veuille les faire.

L’écart entre ces deux construits reflète l’impact que différents environnements peuvent avoir sur les activités et la participation. Cet écart peut alors guider l’intervention (par exemple sur les facteurs environnementaux) pour aider à améliorer les performances d’un patient.

Core Sets

Les ICF Core Sets ont été développés comme un outil pratique pour faciliter la description systématique et complète du fonctionnement dans la pratique clinique. Ils sont compilés afin de fournir aux professionnels de la santé une meilleure compréhension des besoins de leurs populations de patients. Les ensembles de base pour douze maladies chroniques ont été initialement développés en raison de leur prévalence et de l’impact significatif sur le fonctionnement qu’elles peuvent causer. Ces douze maladies sont ;

Cancer du sein
Cardiopathie ischémique chronique
Douleurs chroniques généralisées
Dépression
Diabète sucré
Lombalgie
Obésité
Maladies pulmonaires obstructives
Maladies de l’appareil locomoteur

. Diseases

Ostéoarthrite
Ostéoporose
Arthrite rhumatoïde
Accident vasculaire cérébral

Des trousseaux de base additionnels ont ensuite été développés pour diverses autres conditions et populations, notamment ;

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite axiale)
Sclérose en plaques
Paralysie cérébrale
Lésion de la moelle épinière
Lésion cérébrale traumatique
Et les conditions neurologiques dans les soins aigus et postaiguës
Des affections musculo-squelettiques en soins aigus et post-aigus
Des patients gériatriques en soins post-aigus
Cancer de la tête et du cou
Arthrite aiguë

Tous les ensembles de base disponibles peuvent être consultés ici.

La CIF en relation avec les utilisateurs de fauteuils roulants

Veuillez consulter cette page pour des informations sur l’utilisation de la CIF en relation avec les utilisateurs de fauteuils roulants.

Ressources

Une introduction à la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) du WCPT
Utilisation de la CIF en pratique clinique du WCPT
Ressources de l’Organisation mondiale de la santé sur la CIF, un résumé du WCPT
Les ensembles de base de la CIF
La liste de contrôle de la CIF version 2.1a Clinician Form
Vers un langage commun pour le fonctionnement, le handicap et la santé : Un guide pour les débutants
Un manuel pratique pour l’utilisation de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
Parcourir les ensembles de base de la CIF en ligne
Jouer avec le navigateur de la CIF – En utilisant ce navigateur en ligne, vous pouvez voir la structure de la classification, rechercher les codes et les définitions, créer vos propres listes restreintes de codes CIF et visualiser la classification dans plus d’une langue.
Jetez un œil à la liste de contrôle de la CIF – L’affichage convivial des catégories de la CIF les plus pertinentes à des fins cliniques. La liste de contrôle permet à l’utilisateur d’identifier et de qualifier le profil de fonctionnement des individus de manière simple et efficace en termes de temps.
En savoir plus sur la CIF auprès de l’OMS