Coût de la franchise de la partie D de Medicare
Recherche de plans Medicare abordables
.
Trouver des plans Medicare abordables
Résumé : La franchise de Medicare Part D est le montant que vous payez pour vos médicaments sur ordonnance avant que votre plan ne commence à aider. En 2021, la franchise de Medicare Part D ne peut pas être supérieure à 445 $ par an.
Vous savez probablement qu’être couvert par une assurance ne signifie pas que vous pouvez toujours obtenir des services et des prestations gratuitement. Vous pouvez avoir divers frais à votre charge avec l’assurance Medicare, notamment des copaiements, des coassurances et des franchises. La « franchise » est un terme courant dans le domaine des assurances. Généralement, plus la franchise est basse, moins vous devez payer de votre poche avant que votre couverture d’assurance n’entre en jeu.
La franchise de Medicare Part D est le montant que vous devez payer le plus pour vos médicaments sur ordonnance avant que votre régime ne commence à payer. Le montant de la franchise de Medicare Part D peut varier d’un plan à l’autre, mais Medicare dicte qu’il ne peut être supérieur à 445 $ par an en 2021. Certains plans n’ont pas de franchise. Selon l’étude 2020 eHealth, les franchises moyennes pour les plans autonomes Medicare Part D dans l’étude ont augmenté de 335 $ en 2019 à 405 $ en 2020.*
Certains plans Medicare Part D ont des franchises de 0 $, ce qui signifie que vous n’êtes responsable que d’un montant fixe de copaiement ou de coassurance lorsque vous récupérez vos médicaments sur ordonnance.
Dans certains plans, la franchise Medicare Part D ne s’applique qu’à certains niveaux ou médicaments sur ordonnance, comme le niveau 3 et plus.
Les paliers de médicaments sur ordonnance du plan Medicare Part D sont généralement établis de telle sorte que plus le numéro du palier est bas, moins le médicament est cher, comme dans l’exemple suivant::
- Palier 1 : générique préféré, généralement le palier le moins cher
- Palier 2 : générique, coûte généralement plus que le palier 1
- Palier 3 : marque préférée, coûtant généralement plus que le palier 2
- Palier 4 : marque non préférée, coûtant généralement plus que le palier 3
- Palier 5 : palier de spécialité, coûtant généralement plus que le palier 4
- Palier 6 : médicaments de soins sélectionnés
Si vous ne prenez que des médicaments génériques sur ordonnance, par exemple, vous pouvez ne pas être soumis à la franchise dans certains plans.
Quand est-ce que j’atteindrai ma franchise de la partie D ?
Le moment où vous atteindrez votre franchise de la partie D dépend de :
- Combien est votre franchise
- Quels médicaments sur ordonnance vous prenez et combien ils coûtent
- Combien de médicaments sur ordonnance vous prenez
Le montant que vous payez pour votre franchise de la partie D de Medicare est pour chaque année civile et se réinitialise le 1er janvier.
Supposons que votre franchise de la partie D soit le maximum autorisé en 2021 (445 $).
Scénario 1 :
| Médicament d’ordonnance 1 coût mensuel | . coût mensuel | Médicament de prescription 2 coût mensuel | Total mensuel des dépenses en médicaments | Mois où vous atteignez votre franchise de 445 $ | $5 | $15 | $20 | Jamais : vos dépenses annuelles totales ne sont que de 240 $, vous payez donc ce montant de votre poche. |
Scénario 2 :
| Médicament d’ordonnance 1 coût mensuel. coût mensuel | Médicament de prescription 2 coût mensuel | Total mensuel des dépenses en médicaments | Mois où vous atteignez votre franchise de 445 $ |
| 15 $ | $47 | $62 | Août : 8 mois de dépenses 62 $ = 496 $ |
Scénario 3 :
| Médicament d’ordonnance 1 coût mensuel. coût mensuel | Médicament de prescription 2 coût mensuel | Total mensuel des dépenses en médicaments | Mois où vous atteignez votre franchise de 445 $ |
| $100 | $15 | $115 | Avril : 4 mois de dépenses 115 $ = 460 $ |
Une fois que vous avez atteint votre franchise, il se peut que vous ne soyez pas couvert à 100 %. Vous pouvez encore être responsable des copaiements et de la coassurance chaque fois que vous remplissez une ordonnance.
Vous avez des questions sur vos franchises Medicare Part D ? N’hésitez pas à saisir votre code postal sur cette page pour commencer à parcourir les plans Medicare Part D. Ou, si vous préférez obtenir une assistance personnalisée, contactez eHealth pour parler avec un agent d’assurance agréé. Nous pouvons vous aider à trouver des options de plan Medicare qui répondent à vos besoins en la matière.
* Rapport sur l’indice Medicare : Période d’inscription annuelle pour la couverture de 2020 (eHealth, oct. 2020)
.