Comment les ISRS aident-ils les patients atteints du syndrome du côlon irritable ? | Gut

Dans l’essai contrôlé randomisé rapporté dans ce numéro de Gut, Tack et ses collègues1 ont comparé le citalopram et le placebo chez 23 patients atteints du syndrome de l’intestin irritable (SII) sur une période de traitement initial de six semaines en utilisant une conception de groupe parallèle (voir page 1095). La dose de citalopram était similaire à celle utilisée dans le traitement des troubles dépressifs mais tous les patients souffrant de troubles dépressifs ont été exclus de cet essai. Les résultats ont montré que le citalopram était supérieur au placebo en termes de mesure de résultat primaire – jours avec douleurs abdominales – et cette amélioration n’était pas liée à la modification de l’humeur, à la modification des selles ou à l’effet du citalopram intraveineux sur les seuils de distension rectale.

Dans l’ensemble, cet essai n’était pas bon. Le nombre total de mesures de résultats dépassait le nombre de sujets de l’essai. La partie croisée de l’essai a été écartée parce que les symptômes ne sont pas revenus aux valeurs de base après la première période de traitement. La façon dont les patients ont été sélectionnés n’est pas claire du tout et, par conséquent, la possibilité de généraliser les résultats aux populations cliniques. Les points forts de l’étude comprennent toutefois le taux de participation élevé tout au long de l’essai et les mesures combinées du journal et du questionnaire.

Malgré les faiblesses de la conception de l’essai, ce rapport est intéressant en raison de la rareté des essais randomisés contrôlés par placebo des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) dans le SII2,3. Dans un essai portant sur des patients qui n’avaient pas répondu à un régime riche en fibres, Tabas et al ont constaté qu’une faible dose de paroxétine était supérieure au placebo en termes de …

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