Comprendre comment la myoclonie de l’oreille moyenne provoque des acouphènes

Par Barry Keate
Barry Keate, a vécu avec des acouphènes pendant plus de 40 ans et a publié plus de 150 articles de recherche sur de nombreux aspects des acouphènes. Il est un expert de la condition et un défenseur bien connu des personnes souffrant d’acouphènes.

La myoclonie de l’oreille moyenne (MEM) est une forme rare d’acouphène objectif qui peut effectivement être entendu par une autre personne. Cela semble assez effrayant et insondable, mais ce n’est pas si difficile à comprendre.

La myoclonie fait référence à la contraction saccadée spasmodique d’un muscle ou d’un groupe de muscles. Le hoquet est une forme de myoclonie. Dans l’oreille moyenne, la myoclonie peut se produire dans les très petits muscles situés derrière le tympan et devant la cochlée.

Il existe deux muscles de ce type dans l’oreille moyenne. Le muscle tenseur du tympan s’attache à l’os malleus à l’arrière du tympan. Le muscle stapédien s’attache à l’os stapédien, qui conduit le son vers la cochlée. Ces deux muscles sont protecteurs. Ils agissent pour amortir les niveaux sonores qui entrent dans l’oreille et pour réduire le son de la mastication et de notre propre voix.

Dans l’illustration ci-dessous, le tenseur tympanique est le long muscle sombre relié à l’os du marteau à l’intérieur du tympan. Le stapédien est le court muscle rouge relié à l’os stapédien, l’objet en forme de fer à cheval.

Lorsque le muscle tenseur du tympan est spasmée, il crée un bruit sourd comme un tambour tympanique. Il peut également être entendu comme un cliquetis. Le bruit sourd ou le claquement peut produire une fréquence de 90 à 100 fois par minute. Un médecin peut réellement voir le tympan vibrer et entendre le son à une distance de 10-20 cm.

Lorsque le muscle stapédien est en spasme est généralement entendu comme un bourdonnement, un grondement ou un crépitement. On ne peut pas observer qu’il affecte le tympan mais on peut parfois l’entendre à l’extérieur de l’oreille.

La MME est assez rare, ne se produisant que chez environ 6 personnes sur 10 000. Mais il peut être exaspérant d’avoir des bruits sourds, des cliquetis ou des bourdonnements qui ne s’arrêtent pas.

Les causes du MEM sont notamment le fait d’être soumis à des sons forts comme des tirs d’artillerie ou l’explosion de pétards à proximité. Le stress peut également le provoquer. Il peut être causé par un spasme du nerf facial ou du palais. Lorsque les spasmes commencent, ils peuvent souvent toucher les deux oreilles. Le stress peut jouer un rôle majeur, en augmentant l’inconfort des spasmes.

Options de traitement du MEM

Les traitements typiques comprennent des stratégies d’adaptation et des conseils, la relaxation et la réduction de l’anxiété. L’hypnose et les sédatifs sont parfois utilisés. L’acupuncture et le biofeedback peuvent être utiles. Les injections de Botox dans la paroi de la trompe d’Eustache paralysent les muscles et mettent fin aux spasmes. Mais le Botox est très cher et s’estompe en 3 mois. Lorsque des médicaments anti-anxiété de type benzodiazépine sont utilisés, ils commencent généralement à une faible dose et sont lentement augmentés jusqu’à ce que l’état du patient s’améliore ou que les effets secondaires deviennent nuisibles. (1)

Il existe une situation similaire associée aux « acouphènes de machine à écrire ». Cet acouphène est intermittent et a une qualité staccato comme une machine à écrire en arrière-plan ou un code Morse. Ce type d’acouphène est généralement associé à une irritabilité du 8e nerf crânien, le nerf auditif. Il est généralement sensible au médicament carbamazépine. Ce médicament est couramment utilisé pour traiter les crises d’épilepsie ou les douleurs nerveuses.

Lorsque les autres méthodes ne parviennent pas à réduire le MEM, la chirurgie peut être employée. Une tympanotomie est utilisée pour couper le muscle stapédien et/ou le muscle tenseur du tympan. Il faut faire attention car le nerf facial peut être endommagé pendant l’opération. Des rapports de cas ont montré que la chirurgie est très efficace, arrêtant immédiatement et définitivement les spasmes, (2)

Technique de pression des mains zygomatiques

On a trouvé un traitement très simple et non invasif qui aide certaines personnes souffrant de MEM irrégulier. Il consiste à lacer les doigts ensemble et à appliquer une pression des paumes sur les os zygomatiques (pommettes). Une pression d’environ deux livres est appliquée pendant 30 secondes ou jusqu’à ce que le claquement cesse. Dans deux rapports de cas, la MEM a été maîtrisée et les épisodes ont diminué. (3)

Si cette technique n’aide pas, je recommande l’acupuncture et le biofeedback pour cette condition. J’ai vu des personnes après une séance d’acupuncture être si totalement détendues qu’elles peuvent à peine bouger. Le biofeedback apprend aux gens à contrôler les actions involontaires du système nerveux et à réduire le stress.

1 – Acouphènes à myoclonus du tenseur du tympan et du stapédien
http://www.dizziness-and-balance.com /disorders/hearing/tinnitus/tensor%20tympani%20and%20stapedius%20myoclonus%20tinnitus.html

2 – Golz A, Fradis M, et. al. Bilateral tinnitus due to Middle-Ear Myoclonus. The International Tinnitus Journal, Vol. 9, No. 1 ; Jan/Juin, 2003.

3 – Chan C, Palaniappan R. Middle Ear Myoclonus : A New Technique For Suppression Of Spontaneous Clicking Tinnitus, The International Tinnitus Journal, Vol. 16, No. 1 ; Jan/Juin, 2010.

Les acouphènes sont dus à la myoclonie de l’oreille moyenne.