Understanding How Middle Ear Myoclonus Causes Tinnitus
By Barry Keate
Barry Keate, viveu com o tinnitus durante 40 anos e publicou mais de 150 artigos de investigação sobre numerosos aspectos do tinnitus. É um especialista na condição e um conhecido defensor dos que têm tinnitus.
Mioclonus de ouvido médio (MEM) é uma forma rara de tinnitus objectivo que pode realmente ser ouvido por outra pessoa. Parece bastante assustador e insondável, mas não é assim tão difícil de compreender.
Myoclonus refere-se à contracção espasmódica de um músculo ou grupo de músculos. Os soluços são uma forma de mioclonos. No ouvido médio, o mioclonus pode ocorrer nos músculos muito pequenos atrás do tímpano e em frente da cóclea.
Existem dois desses músculos no ouvido médio. O músculo tensor do tímpano liga-se ao osso do martelo na parte de trás do tímpano. O músculo stapedius liga-se ao osso do estribo, que conduz o som para a cóclea. Ambos estes músculos são protectores. Actuam para amortecer os níveis de som que entram no ouvido e para reduzir o som de mastigação e a nossa própria voz.
Na ilustração abaixo, o tímpano tensor é o músculo longo e escuro ligado ao osso do maléolo dentro do tímpano. O stapedius é o músculo vermelho curto ligado ao osso do estribo, o objecto em forma de ferradura.
Quando o músculo tensor do tímpano está em espasmo, cria um som de batida como um tambor do tímpano. Também pode ser ouvido como um som de clique. A batida ou estalido pode produzir uma frequência tão elevada como 90-100 vezes por minuto. Um médico pode realmente ver o tímpano a vibrar e pode ouvir o som de 10-20 cm de distância.
Quando o músculo stapedius está em espasmo é normalmente ouvido como um zumbido, ronco ou som crepitante. Não pode ser observado afectando o tímpano mas pode por vezes ser ouvido fora do ouvido.
MEM é bastante raro, ocorrendo apenas em cerca de 6 em 10.000 pessoas. Mas pode ser louco ter os sons de bater, estalar ou zumbir que não param.
As causas do MEM incluem estar sujeito a sons altos, tais como fogo de artilharia ou explosão de foguetes nas proximidades. O stress também o pode provocar. Pode ser causado por espasmos no nervo facial ou no paladar. Quando os espasmos começam, podem muitas vezes incluir ambos os ouvidos. O stress pode desempenhar um papel importante, aumentando o desconforto dos espasmos.
Opções de TratamentoMEM
Tipos de tratamento incluem estratégias e aconselhamento, relaxamento e redução da ansiedade. A hipnose e os sedativos são por vezes utilizados. A acupunctura e o biofeedback podem ser úteis. Injecções de Botox na parede da trompa de Eustáquio paralisam os músculos e param os espasmos. Mas o Botox é muito caro e desgasta-se em 3 meses. Quando são utilizados medicamentos anti-ansiedade benzodiazepínicos, estes começam geralmente com uma dosagem baixa e aumentam lentamente até que o paciente melhore ou os efeitos secundários se tornem prejudiciais. (1)
Existe uma situação semelhante associada ao “zumbido da máquina de escrever”. Este tinnitus é intermitente e tem uma qualidade de staccato como uma máquina de escrever em fundo ou código Morse. Este tipo de tinnitus está geralmente associado à irritabilidade do 8º nervo craniano, o nervo auditivo. É normalmente sensível à droga carbamazepina. Este medicamento é normalmente utilizado para tratar convulsões ou dores no nervo.
Quando outros métodos não conseguem reduzir a MEM, a cirurgia pode ser empregada. Uma timpanotomia é utilizada para cortar o stapedial e/ou os músculos tensores do tímpano. É necessário ter cuidado porque o nervo facial pode ser danificado durante a cirurgia. Relatos de casos demonstraram que a cirurgia é muito eficaz, imediata e permanentemente parando os espasmos, (2)
Zygomatic Hand Pressure Technique
Foi encontrado um tratamento muito simples e não invasivo que ajuda algumas pessoas com MEM irregular. Envolve a união dos dedos e a aplicação de pressão das palmas das mãos sobre os ossos zigomáticos (maçãs do rosto). Uma pressão de cerca de dois quilos é aplicada durante 30 segundos ou até que o clique pare. Em dois relatórios de casos, o MEM foi colocado sob controlo e os episódios diminuíram. (3)
Se esta técnica não ajudar, recomendo acupunctura e biofeedback para esta condição. Já vi pessoas após uma sessão de acupunctura serem tão relaxadas que mal se conseguem mexer. O biofeedback ensina as pessoas a controlar as acções involuntárias do sistema nervoso e a reduzir o stress.
1 – Tensor Tympani e Stapedius Myoclonus Tinnitus
http://www.dizziness-and-balance.com /disorders/hearing/tinnitus/tensor%20tympani%20e%20stapedius%20myoclonus%20tinnitus.html
2 – Golz A, Fradis M, et. al. Tinnitus bilateral devido ao Myoclonus do ouvido médio. The International Tinnitus Journal, Vol. 9, No. 1; Jan/Junho, 2003.
3 – Chan C, Palaniappan R. Middle Ear Myoclonus: A New Technique For Suppression Of Spontaneous Clicking Tinnitus, The International Tinnitus Journal, Vol. 16, No. 1; Jan/Junho, 2010.