Câblage de la mâchoire
Fixation inter-maxillaireEdit
Ce type de câblage de la mâchoire, également connu sous le nom de fixation maxillo-mandibulaire (MMF), est utilisé chez les patients souffrant de fractures mandibulaires ou ceux qui ont besoin d’une chirurgie orthognathique pour corriger des mâchoires déformées. Elle est réalisée par un chirurgien buccal, qui fixe une « barre d’arcade » à la mâchoire supérieure et une autre à la mâchoire inférieure à l’aide de fils fins qui sont enfilés entre et autour des dents. Les barres d’arcade enveloppent complètement l’arcade dentaire. Les barres d’arcade supérieure et inférieure sont reliées l’une à l’autre par des fils ou des élastiques, ce qui comprime les dents supérieures contre les dents inférieures et empêche tout mouvement de la mâchoire. L’IMF est une procédure invasive réalisée sous anesthésie générale. Une fois que les os ont pris (généralement après 4 à 6 semaines, parfois deux ou trois mois), le câblage est retiré sous anesthésie locale ou sédation au protoxyde d’azote.
Il existe d’autres méthodes pour câbler les dents ensemble. Les boucles de lierre sont une méthode par laquelle les fils sont passés entre les dents et les gencives, puis fixés avec une boucle à l’avant, et les fils sont ensuite fixés à ces boucles. Les attelles à capuchon sont des attelles métalliques qui recouvrent toute la surface des dents. La fixation peut également être obtenue en faisant passer des fils à travers les brackets des appareils orthodontiques, qui sont couramment utilisés avant une intervention chirurgicale.
L’IMF est également utilisé pour faciliter la perte de poids ; diverses études des années 1970 et du début des années 1980 ont utilisé des boucles de lierre et des attelles à capuchon pour câbler les mâchoires afin d’imposer un régime liquide jusqu’à ce qu’une perte de poids suffisante ait été obtenue ; cela durait généralement environ neuf mois, mais dans une étude, cela pouvait aller jusqu’à 17 mois. On a constaté que les patients reprenaient généralement une grande partie du poids perdu et, en 1980, une étude a conclu qu’il s’agissait d’un « moyen sûr mais inefficace de contrôler le poids ». Toutefois, une étude publiée dans le British Medical Journal en 1981 a révélé que le câblage des mâchoires pouvait être efficace si un suivi était assuré, en l’occurrence un cordon en nylon passé autour de la taille du patient après la perte de poids, qui le rappellerait s’il commençait à reprendre du poids. John Garrow, le coauteur de cette étude, a défendu cette pratique dans une lettre de 1999, la qualifiant d' »alternative plus sûre et moins coûteuse à la gastroplastie » et soulignant ses résultats positifs lorsqu’elle était accompagnée du cordon autour de la taille.
Le câblage conventionnel de la mâchoire pour la perte de poids reste utilisé au Nigeria et en Afrique du Sud, bien que dans ce dernier pays, les dentistes pratiqueraient cette procédure à contrecœur, car ils savent qu’elle est inefficace mais les patients disent qu’ils trouveront quelqu’un d’autre pour le faire. Contrairement à la pratique antérieure, le câblage est conservé au maximum pendant six semaines. Le même schéma de reconstitution du poids après le débranchement est observé au Nigéria, bien que l’étude de Nwoga et al (2019) ait noté que les raisons du désir de perte de poids pouvaient être temporaires, par exemple le mariage ou l’adaptation à une robe de mariée.
Câblage orthodontique des mâchoiresModification
Le deuxième type de câblage des mâchoires est appelé câblage orthodontique des mâchoires (OJW) ou câblage dentaire des mâchoires, et peut être utilisé comme traitement de l’obésité et de la suralimentation compulsive. Dans cette procédure, un dentiste ou un orthodontiste fixe un appareil dentaire à certaines dents (généralement les canines et les prémolaires) et insère un fil, mais pas d’élastiques, entre les dents supérieures et inférieures selon un schéma en 8. Le câblage est retiré périodiquement pour permettre aux articulations de la mâchoire de bouger librement, en particulier dans le sens vertical. La procédure n’est pas invasive et ne nécessite pas d’anesthésie.
L’OJW ne maintient pas les dents supérieures et inférieures en contact. Le seul but du câblage est de limiter l’étendue de l’ouverture des mâchoires. En position de repos, les dents sont écartées de 2 à 4 millimètres, les lèvres se touchant légèrement. (La méthode de la boucle de lierre utilisée dans l’étude au Nigeria permet également un mouvement limité des mâchoires). Le câblage orthodontique des mâchoires est retiré lorsque le patient a atteint ses objectifs de perte de poids.