Kieferverdrahtung
Intermaxilläre Fixation
Diese Art der Kieferverdrahtung, auch bekannt als maxillo-mandibuläre Fixation (MMF), wird bei Patienten mit Unterkieferfrakturen oder solchen, die orthognatische Chirurgie benötigen, um deformierte Kiefer zu korrigieren, eingesetzt. Sie wird von einem Kieferchirurgen durchgeführt, der einen „Bogensteg“ am Oberkiefer und einen weiteren am Unterkiefer mit dünnen Drähten befestigt, die zwischen und um die Zähne gefädelt werden. Die Bogenschienen umschließen den Zahnbogen vollständig. Die oberen und unteren Bogenschienen sind mit Drähten oder Gummibändern miteinander verbunden, wodurch die oberen Zähne gegen die unteren Zähne gepresst und Kieferbewegungen verhindert werden. Die IMF ist ein invasiver Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Sobald sich die Knochen gesetzt haben (in der Regel nach 4-6 Wochen, manchmal auch nach zwei oder drei Monaten), wird die Verdrahtung unter örtlicher Betäubung oder Lachgas-Sedierung entfernt.
Es gibt noch andere Methoden, Zähne miteinander zu verdrahten. Efeuschlaufen sind eine Methode, bei der Drähte zwischen Zähnen und Zahnfleisch hindurchgeführt und mit einer Schlaufe an der Vorderseite befestigt werden, an der dann Drähte befestigt werden. Kappenschienen sind Metallschienen, die die gesamte Oberfläche der Zähne bedecken. Die Fixierung kann auch durch das Durchführen von Drähten durch die Brackets einer Zahnspange erreicht werden, die üblicherweise vor einer Operation eingesetzt werden.
IMF wird auch zur Unterstützung der Gewichtsabnahme eingesetzt; in verschiedenen Studien aus den 70er und frühen 80er Jahren wurden Efeuschlaufen und Kappenschienen verwendet, um die Kiefer miteinander zu verdrahten und eine flüssige Diät zu erzwingen, bis ein ausreichender Gewichtsverlust erreicht war; dies war typischerweise etwa neun Monate, konnte aber in einer Studie bis zu 17 Monate dauern. Es wurde festgestellt, dass die Patienten typischerweise einen Großteil des verlorenen Gewichts wieder zunahmen, und 1980 kam eine Studie zu dem Schluss, dass es sich um ein sicheres, aber unwirksames Mittel zur Gewichtskontrolle“ handelte. Eine Studie, die 1981 im British Medical Journal veröffentlicht wurde, kam jedoch zu dem Ergebnis, dass die Kieferverdrahtung wirksam sein könnte, wenn eine Nachsorge erfolgt, in diesem Fall eine Nylonschnur, die dem Patienten nach dem Gewichtsverlust um die Taille gelegt wird und ihn daran erinnert, wenn er wieder zunimmt. John Garrow, der Mitautor dieser Studie, verteidigte die Praxis in einem Brief aus dem Jahr 1999, nannte sie „eine sicherere und weniger teure Alternative zur Gastroplastik“ und wies auf seine positiven Ergebnisse hin, wenn sie mit der Taillenschnur einhergingen.
Die konventionelle Kieferverdrahtung zur Gewichtsabnahme wird in Nigeria und Südafrika nach wie vor angewandt, obwohl es heißt, dass Zahnärzte in letzterem Land den Eingriff nur ungern durchführen, da sie wissen, dass er ineffektiv ist, aber die Patienten sagen, dass sie einen anderen finden werden, der es tut. Im Gegensatz zur früheren Praxis wird die Verdrahtung höchstens sechs Wochen lang beibehalten. Das gleiche Muster der Gewichtszunahme nach der Entdrahtung wird in Nigeria beobachtet, obwohl die Studie von Nwoga et al. (2019) feststellte, dass die Gründe für den Wunsch nach Gewichtsabnahme vorübergehend gewesen sein können, z. B. Heirat oder das Einpassen in ein Hochzeitskleid.
Kieferorthopädische Kieferverdrahtung
Die zweite Art der Kieferverdrahtung wird als orthodontische Kieferverdrahtung (OJW) oder zahnärztliche Kieferverdrahtung bezeichnet und kann als Behandlung für Adipositas und zwanghaftes Überessen eingesetzt werden. Bei diesem Verfahren bringt ein Zahnarzt oder Kieferorthopäde an bestimmten Zähnen (typischerweise den Eckzähnen und Prämolaren) Klammern an und fügt Drähte, aber keine Gummibänder, in einem Achtermuster zwischen den oberen und unteren Zähnen ein. Die Drähte werden in regelmäßigen Abständen entfernt, damit sich die Kiefergelenke frei bewegen können, insbesondere in vertikaler Richtung. Das Verfahren ist nicht invasiv und erfordert keine Anästhesie.
Die OJW hält die oberen und unteren Zähne nicht in Kontakt. Die Verdrahtung dient lediglich dazu, die Öffnungsweite der Kiefer zu begrenzen. In der Ruhestellung sind die Zähne 2-4 Millimeter gespreizt, wobei sich die Lippen leicht berühren. (Die in der Studie in Nigeria verwendete Efeu-Schlaufen-Methode erlaubt ebenfalls eine begrenzte Kieferbewegung.) Die kieferorthopädische Verdrahtung wird entfernt, wenn der Patient seine Gewichtsabnahmeziele erreicht hat.