Dispositif intra-utérin (DIU)

Qu’est-ce que c’est ?

Un dispositif en plastique d’environ 3 cm de long et en forme de T. Il existe actuellement deux types de DIU, selon qu’ils comportent du cuivre ou une hormone féminine (le lévonorgestrel, un progestatif) dans la tige du T. À l’extrémité inférieure se trouvent des fils en plastique qui dépassent dans le vagin d’environ 3 cm. Ces fils sont utilisés pour faciliter le retrait et vérifier si le stérilet est en place, lors d’un examen gynécologique.

Comment ça marche ?

Bien qu’on ne le sache pas exactement, on sait que la présence du stérilet à l’intérieur de l’utérus développe un environnement défavorable à la nidation d’un œuf fécondé, c’est-à-dire qu’elle empêche l’implantation de l’œuf dans l’utérus et donc la grossesse.

Qui peut l’utiliser ?

Toute femme de tout âge qui souhaite prévenir une grossesse et qui a des règles régulières, qu’elle ait eu des enfants ou non.

En cas de saignements irréguliers, il faut en rechercher la cause avant de poser le stérilet.

Quelle est leur efficacité ?

Ils sont très efficaces, environ 99%. Le stérilet peut être maintenu en place pendant 5 ans ou plus et sa sécurité reste la même.

Il peut être utilisé comme contraception d’urgence, lorsqu’il y a eu une erreur avec la méthode de contraception habituelle ou qu’aucune protection contraceptive n’a été utilisée. Son efficacité est supérieure à celle de la « pilule du lendemain ».

En outre, il n’y a pas de risque avéré de malformation du fœtus en cas de grossesse.

Comment est-il inséré et retiré ?

Il doit être inséré et retiré par un gynécologue ou un médecin expérimenté.

Il est généralement inséré pendant les règles pour s’assurer que la femme n’est pas enceinte, bien qu’il puisse être inséré à tout moment du cycle. Il est inséré à l’aide d’un applicateur fin et flexible qui est ensuite jeté, laissant le DIU au fond de l’utérus. Il ne nécessite pas d’anesthésie, ni locale ni générale, car la pose est très rapide et peu inconfortable.

Le stérilet peut être conservé pendant cinq ans ou plus et sa sécurité reste la même.

Le retrait est encore plus simple et plus confortable, et ne nécessite pas que la femme soit à un moment particulier du cycle.

Risques

• Douleurs ou vertiges lors de la pose.
• Une perforation utérine peut se produire accidentellement lors de l’insertion, bien que cela soit très rare.
• Si une infection vaginale est présente, elle peut se propager aux tubes et au pelvis au moment de l’insertion, votre médecin peut donc demander des tests pour exclure ces conditions. A partir de 20 jours après l’insertion, le risque d’infection pelvienne est le même que pour les femmes qui ne l’utilisent pas.
• Expulsion (1%). En tant que corps étranger à l’intérieur de l’utérus, l’utérus peut se contracter entraînant une expulsion partielle ou complète du dispositif.

Il n’y a pas plus de risque de grossesse extra-utérine chez les femmes qui utilisent un stérilet que chez celles qui n’utilisent aucune méthode de contraception.

Le stérilet au cuivre

Les stérilets au cuivre contiennent 200 à 380 mg de cuivre ; plus la teneur en cuivre est élevée, plus l’efficacité contraceptive a été démontrée, c’est pourquoi ceux qui en contiennent plus de 300 mg sont actuellement utilisés.

Le stérilet affecte la fécondation, en endommageant les ovocytes et les spermatozoïdes ; il a été démontré que le cuivre est spermicide.

Ces dispositifs à forte teneur en cuivre peuvent rester en place pendant plus de 5 ans sans perdre de leur efficacité.

Le seul inconvénient est qu’ils augmentent les saignements menstruels et parfois les douleurs des règles, ils ne sont donc pas recommandés aux femmes ayant des règles abondantes ou douloureuses.

Le stérilet hormonal (au lévonorgestrel)

Cette hormone entraîne un moindre développement de la muqueuse de l’utérus (endomètre), les saignements menstruels diminuent donc et deviennent très légers ou inexistants (20 % des utilisatrices).

Il épaissit également le mucus du col de l’utérus, empêchant l’entrée des spermatozoïdes.

En Espagne, il existe une marque commercialisée avec 2 présentations qui diffèrent par leur taille et leur dose d’hormone.

Inconvénients :

• L’hormone lévonorgestrel peut produire chez certaines femmes des maux de tête, de l’acné et une sensation de gonflement abdominal.
• Durant les premiers mois, elle peut produire des saignements irréguliers et fréquents.
• L’apparition de kystes ovariens qui disparaissent spontanément.

Selon les caractéristiques de chaque femme, le médecin indiquera dans chaque cas quel stérilet lui convient le mieux.