L’assurance maladie couvre-t-elle les services de santé sexuelle ?

L’assurance maladie couvre-t-elle la contraception ?

Oui. La plupart des régimes d’assurance maladie doivent couvrir gratuitement la gamme complète des méthodes de contraception sur ordonnance, sans copaiement, coassurance ou autres frais à payer, même si vous n’avez pas atteint votre franchise. Cela comprend les pilules contraceptives, les implants, les stérilets, l’anneau vaginal, le patch, la piqûre, les préservatifs internes, les diaphragmes, les capes cervicales, la ligature des trompes (alias stérilisation féminine) et la contraception d’urgence.

Mais certains plans exigent une participation aux coûts pour certaines marques de contraceptifs, ce qui signifie que vous pouvez avoir à payer une partie du coût de votre poche. Vous pouvez vérifier auprès de votre prestataire d’assurance maladie que votre contraception est couverte gratuitement – et si ce n’est pas le cas, il peut vous dire combien elle coûtera. L’infirmière ou le médecin qui vous prescrit votre contraception peut également vous aider à déterminer si votre assurance maladie couvre la marque dont vous avez besoin.

Les régimes d’assurance maladie ne sont pas tenus de couvrir les méthodes que vous pouvez acheter en vente libre sans ordonnance (comme les préservatifs standard et le spermicide). Les plans ne sont pas non plus tenus de couvrir la contraception pour les personnes ayant un pénis (comme les vasectomies, alias la stérilisation masculine) – mais certains peuvent le faire.

Certaines organisations religieuses sont autorisées à refuser de couvrir la contraception dans leurs plans d’assurance maladie pour les employés. D’autres peuvent faire appel à un entrepreneur tiers ou à un assureur distinct pour la couverture du contrôle des naissances. Contactez votre fournisseur d’assurance maladie ou votre employeur pour plus d’informations.

Il existe des programmes Medicaid limités qui couvrent uniquement les services de planification familiale (comme le contrôle des naissances). Contactez l’agence Medicaid de votre État pour savoir si vous êtes éligible.

Si vous avez besoin d’un contrôle des naissances qui n’est pas couvert par votre assurance maladie, ou si vous n’avez pas d’assurance maladie, appelez votre centre de santé local Planned Parenthood pour voir s’ils ont des programmes pour vous aider à obtenir un contrôle des naissances gratuit ou à faible coût.

L’assurance maladie couvre-t-elle l’avortement ?

L’ACA n’exige pas que les plans d’assurance maladie couvrent les services d’avortement, comme l’avortement en clinique et la pilule abortive. Mais certains plans couvrent l’avortement. La meilleure façon de savoir si vous avez une couverture pour les services d’avortement est de contacter votre prestataire d’assurance maladie.

La couverture de l’avortement varie en fonction de nombreux facteurs, comme les lois de votre lieu de résidence, le type d’assurance que vous avez et la raison pour laquelle vous avez besoin d’un avortement. De nombreux régimes privés d’assurance maladie couvrent l’avortement, mais certains choisissent de ne pas le faire ou n’y sont pas autorisés dans certains États. Certains États interdisent à tous les régimes d’assurance maladie de couvrir l’avortement, tandis que d’autres exigent que tous les régimes couvrent l’avortement ou n’imposent aucune limite à la couverture de l’avortement. Certains États interdisent à certains types d’assurance de couvrir l’avortement, comme les plans du marché de l’ACA et/ou Medicaid. Certains plans ne couvriront un avortement que dans des circonstances particulières, comme si la grossesse est le résultat d’un viol ou d’un inceste, ou si elle met votre vie en danger.

Planned Parenthood s’oppose aux lois et politiques qui restreignent la couverture de l’avortement. L’avortement est sûr et légal aux États-Unis, et nous pensons que tout le monde mérite d’avoir accès aux soins de santé dont il a besoin.

Si vous avez besoin d’un avortement et que vous vous inquiétez du coût, contactez votre Planned Parenthood local pour voir s’il peut vous aider à obtenir des soins. Vous pouvez utiliser notre outil de recherche de cliniques d’avortement pour trouver le fournisseur d’avortement le plus proche. Le National Network of Abortion Funds peut également vous aider à couvrir le coût de votre avortement.

L’assurance maladie couvre-t-elle les tests de dépistage des MST ?

Oui, la plupart du temps. Le dépistage de certaines MST – comme le VIH, la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée – fait partie des prestations de santé préventive que la plupart des plans doivent couvrir en vertu de l’ACA. Mais le fait que votre plan couvre un test MST spécifique peut dépendre de beaucoup de choses différentes, y compris votre âge, votre sexe, vos facteurs de risque et si vous êtes enceinte.

En vertu de l’ACA, tous les plans d’assurance doivent couvrir les tests de dépistage du VIH pour toute personne âgée de 15 à 65 ans, ainsi que d’autres âges si vous avez un risque plus élevé de contracter le VIH. La couverture des autres tests de dépistage des MST, comme la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée, peut varier. Ces tests font souvent partie de vos prestations de soins préventifs, et sont donc gratuits, sans participation aux frais, ni coassurance, ni autres frais à votre charge, même si vous n’avez pas atteint votre franchise. D’autres fois, vous pouvez avoir à payer une quote-part, ou une partie ou la totalité des coûts.

Parlez avec votre infirmière ou votre médecin, ou appelez votre prestataire d’assurance maladie pour savoir quels tests MST sont couverts pour vous, et combien ils coûteront si vous devez payer de votre poche.

Si vous avez besoin d’un test ou d’un traitement pour les MST qui n’est pas couvert par votre assurance maladie, ou si vous n’avez pas d’assurance maladie, appelez votre centre de santé local Planned Parenthood pour voir s’il peut vous aider à obtenir des soins gratuits ou à faible coût. Vous pouvez également obtenir des tests de dépistage des MST gratuits ou à faible coût auprès de votre service de santé local, des cliniques de planification familiale ou des centres de soins de santé communautaires.

L’assurance maladie couvre-t-elle la contraception d’urgence (alias la pilule du lendemain) ?

Oui. Mais cela peut devenir un peu compliqué, selon le type dont vous avez besoin. En vertu de l’ACA, la plupart des régimes d’assurance maladie doivent couvrir toutes les méthodes de contraception que vous pouvez obtenir sur ordonnance, y compris la contraception d’urgence.

Il existe trois types de contraception d’urgence : le stérilet en cuivre, la pilule du lendemain ella et la pilule du lendemain Plan B (et autres versions génériques).

Le type de pilule du lendemain le plus efficace est ella. Vous avez besoin d’une ordonnance pour obtenir ella – ce qui signifie que la plupart des régimes d’assurance maladie couvrent ella sans frais pour vous.

Vous n’avez pas besoin d’ordonnance pour obtenir Plan B ou d’autres marques de pilules du lendemain au lévonorgestrel, comme Take Action, My Way et AfterPill. Vous pouvez les acheter en vente libre dans les pharmacies, les grandes surfaces et en ligne. L’assurance maladie ne paiera pas pour ces types de pilules du lendemain si vous les achetez en vente libre sans ordonnance. Mais si vous obtenez une ordonnance, la plupart des régimes d’assurance maladie les couvriront sans frais.

Vous pouvez obtenir une ordonnance pour les pilules du lendemain auprès de votre infirmière ou de votre médecin (comme ceux de votre centre de santé local Planned Parenthood). Dans certains États, vous pouvez également obtenir une ordonnance auprès d’un pharmacien. L’ella étant le type de pilule du lendemain le plus efficace, il est bon de la demander spécifiquement. Si vous voulez des pilules du lendemain au lévonorgestrel (alias Plan B), vous devrez peut-être expliquer à votre infirmière, votre médecin ou votre pharmacien pourquoi vous demandez une ordonnance, car une ordonnance n’est pas nécessaire pour l’acheter ; dites-leur que votre assurance maladie ne couvrira le coût que si vous avez une ordonnance.

C’est une bonne idée de vous procurer des pilules du lendemain à l’avance et de les garder dans votre armoire à pharmacie – au cas où. De cette façon, si vous en avez besoin, vous pourrez les prendre le plus rapidement possible. Si vous avez un jour besoin d’une contraception d’urgence, appelez votre infirmière ou votre médecin et demandez une ordonnance, ou obtenez une ordonnance lors de votre prochain rendez-vous. Vous n’aurez pas à vous soucier d’essayer de l’obtenir à la dernière minute et le coût sera couvert par votre assurance maladie.

Si vous vous faites poser un stérilet en cuivre jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé, c’est un moyen très efficace d’éviter une grossesse. Une infirmière ou un médecin doit prescrire un stérilet et le poser, les stérilets sont donc également couverts par la plupart des régimes d’assurance maladie.

L’assurance maladie couvre-t-elle les examens de bien-être ?

Oui. La plupart des régimes d’assurance maladie doivent couvrir les soins de santé préventifs gratuitement, sans copaiement, coassurance ou autres frais à votre charge, même si vous n’avez pas atteint votre franchise. Cela inclut les examens de bien-être – examens gynécologiques, examens annuels ou examens de « bonne femme » – pour les personnes de moins de 65 ans. Les examens de bien-être comprennent des services tels que les examens pelviens, les tests Pap, les examens des seins, les tests de dépistage des MST et les conseils en matière de contrôle des naissances – tous couverts par l’assurance maladie.

D’autres services de soins préventifs, comme les vaccins, les dépistages du cholestérol, les dépistages de la tension artérielle et certains dépistages de la santé mentale sont également couverts par la plupart des régimes d’assurance maladie.

La plupart des régimes couvrent au moins une visite de bien-être par an. Mais ils peuvent couvrir d’autres services préventifs, tests et dépistages plus ou moins souvent, en fonction des directives médicales actuelles et de vos antécédents médicaux personnels. Vous pouvez parler avec votre médecin ou appeler votre prestataire d’assurance maladie pour obtenir plus d’informations sur la couverture des services préventifs. En savoir plus sur les prestations de soins préventifs.

Si vous n’avez pas d’assurance, les coûts de ces services peuvent varier. Le centre de santé Planned Parenthood le plus proche peut parler avec vous de vos options pour des soins abordables. De nombreuses personnes remplissent les conditions requises pour bénéficier d’examens de bien-être gratuits ou à faible coût dans les centres de santé Planned Parenthood.

Plus d’informations sur les soins préventifs.