Le modèle biopsychosocial et des exemples de son application dans la médecine modernePublié le 6 novembre 2018 dansTravail social

Certaines maladies ont une nature distincte et interreliée qui nécessite une analyse de chacun des facteurs contributifs pour diagnostiquer et traiter de manière appropriée. L’un des meilleurs exemples de maladie qui répond à ces critères est l’addiction. Appliquée au traitement de la dépendance, l’approche biopsychosociale s’efforce de relier les processus biologiques, psychologiques et sociaux, ainsi que leurs interactions. L’objectif est de permettre une reconnaissance et un traitement plus complets de l’addiction.

L’addiction présente souvent ces différents facteurs à la vue de tous ; la clé est la volonté de reconnaître que pour un diagnostic et un traitement appropriés, tous les facteurs contributifs doivent être pris en compte. Ce processus nécessite non seulement l’identification de divers processus biologiques, psychologiques et sociaux, mais surtout une compréhension de la façon dont ces processus s’influencent mutuellement dans la conduite des comportements addictifs.

Par exemple, l’interaction des traits biologiques et psychologiques avec des circonstances sociales telles que la pauvreté générationnelle ou le manque d’opportunités éducatives, professionnelles ou autres opportunités économiques peut contribuer à la dépendance. À titre d’exemple plus spécifique, une condition biologique telle qu’une blessure au travail nécessitant une gestion de la douleur à long terme, associée à un cercle social qui permet, voire encourage, une utilisation excessive d’analgésiques, pourrait facilement entraîner une dépendance à l’héroïne qui changerait la vie.

Il n’est pas nécessaire que tous les facteurs soient nocifs pour influencer une évaluation biopsychosociale. Dans le même scénario ci-dessus, si le cercle social du patient comprenait des personnes qui surveillent activement la consommation d’analgésiques et lui apportent un soutien positif, l’addiction pourrait ne jamais avoir lieu. La clé est l’interconnexion des facteurs à travers de multiples disciplines, chaque élément recevant le poids approprié en fonction des circonstances spécifiques du patient.

Qu’est-ce que le modèle biopsychosocial ?

En 1977, le Dr George Engel a proposé le modèle biopsychosocial de la santé et de la maladie, qui suggère que les comportements, les pensées et les émotions peuvent influencer l’état physique d’une personne. Le modèle biopsychosocial a contesté l’hypothèse scientifique de longue date selon laquelle le traitement de la santé et de la maladie se limitait uniquement aux facteurs biologiques.

Engel a fait valoir que non seulement les facteurs psychologiques et sociaux devaient être pris en compte dans l’évaluation de la santé, mais que ces facteurs influençaient également le fonctionnement biologique lui-même. Il affirmait qu’il s’agissait d’un modèle plus réaliste à la lumière du rôle que jouent les modes de vie dans une société à l’aube du XXIe siècle. L’objectif du modèle biopsychosocial, par conséquent, est non seulement d’améliorer l’approche de la maladie, mais aussi de changer la sagesse conventionnelle de la bonne façon d’évaluer et de traiter la santé et la maladie détenue par le modèle médical.

Traditionnellement, l’approche universellement acceptée envers la santé et la maladie a été le modèle médical ou biologique. Ce modèle limite le traitement de la mauvaise santé d’une personne presque exclusivement à des remèdes médicinaux. L’utilisation du modèle médical était logique, car les progrès scientifiques ont permis de trouver non seulement des remèdes directs, mais aussi des mesures préventives pour les maladies graves, comme les vaccinations. Il n’y a rien de mal à l’approche médicale ; jusqu’à ces dernières décennies, il n’y avait pas suffisamment de recherches scientifiques crédibles pour suggérer une autre approche. Cependant, à mesure que notre compréhension de l’esprit humain s’est développée grâce à la recherche en psychologie et en sciences sociales, de nouvelles idées remettant en cause l’approche médicale sont apparues. Au lieu de remplacer le modèle médical, ce nouveau modèle demande l’inclusion des processus psychologiques et sociaux dans le diagnostic global. Le résultat est un modèle plus approfondi de la santé humaine destiné à être appliqué dans la pratique clinique de routine.

Engel cite le mécontentement généralisé à l’égard du modèle médical comme un élan vers une approche plus holistique, allant même jusqu’à décrire le modèle médical longtemps en vigueur comme un dogme. Selon Engel, « Nous sommes maintenant confrontés à la nécessité et au défi d’élargir l’approche de la maladie pour inclure le psychosocial sans sacrifier les énormes avantages de l’approche biomédicale. »

Modèle biopsychosocial avec exemples

Pour mieux démontrer comment le modèle biopsychosocial peut être utilisé dans la pratique moderne, revenons au traitement de la dépendance. Le modèle biopsychosocial tente de définir les causes de l’addiction, qui sont universellement reconnues comme étant assez complexes.

Le facteur biologique affirme que certaines personnes ont une probabilité accrue de développer une addiction que d’autres. La recherche suggère que des antécédents familiaux d’addiction rendent une personne plus susceptible de développer une addiction par rapport aux personnes sans antécédents familiaux d’addiction. Par conséquent, il est possible que les facteurs biologiques d’une personne jouent un rôle dans le développement d’une dépendance.

Le facteur psychologique joue également un rôle dominant dans le développement d’une dépendance. De nombreuses personnes se sentent heureuses ou soulagées lorsqu’elles se livrent à des actes auto-récompensants mais finalement nuisibles, comme boire, fumer, trop manger, consommer des drogues ou jouer. Le sentiment d’être récompensé est psychologique, et non biologique ; dans la plupart des cas, l’impact biologique du comportement addictif est en fait préjudiciable au bien-être physique de la personne.

Le facteur social consiste en l’environnement social et culturel qui entoure la personne, notamment les relations interpersonnelles et les groupes de pairs. En outre, la disponibilité d’une substance addictive ou l’état d’esprit social concernant l’activité qu’il vaut mieux pratiquer avec modération peuvent également affecter la probabilité de dépendance. Par exemple, si le groupe de pairs d’une personne est composé de collègues de travail qui boivent tous beaucoup et considèrent que c’est non seulement acceptable mais quelque peu nécessaire pour naviguer dans les pressions du travail, alors les chances de développer une addiction augmentent.

En combinant les trois facteurs du modèle biopsychosocial, les médecins, les travailleurs sociaux et les psychiatres disposent de données plus personnalisées pour analyser l’addiction d’un patient. L’éventail plus large d’informations permet non seulement d’établir un parcours de traitement plus clair, mais aussi de suivre la mise en œuvre et de coordonner les soins préventifs post-traitement. Il en résulte une analyse plus approfondie et un plan de traitement plus complet.

Préparation pour faire la différence

Alors que le modèle biopsychosocial de traitement continue de croître et d’évoluer, il en va de même pour le besoin de professionnels qualifiés dans le secteur de la santé. En outre, l’accent mis récemment sur les soins préventifs par de nombreux grands employeurs et compagnies d’assurance maladie suggère une augmentation régulière, voire rapide, des opportunités professionnelles pour les candidats qualifiés.

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Sources:

Engel G. La nécessité d’un nouveau modèle médical : un défi pour la biomédecine. Science. 1977;196:129-136.

Engel G. L’application clinique du modèle biopsychosocial. Am J Psychiatry. 1980;137:535-544.

Engel GL. Combien de temps encore la science de la médecine doit-elle être limitée par une vision du monde du XVIIe siècle ? In : White KL, ed. The Task of Medicine : Dialogue à Wickenburg. Menlo Park, Calif : The Henry Kaiser Family Foundation ; 1988:113-136.

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