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La saison des tiques bat son plein. Comment puis-je le savoir ? Je me réveille pratiquement tous les jours avec un autre texte ou un courriel d’un ami ou d’un parent qui me dit qu’il a été piqué par une tique.

La semaine dernière, j’ai reçu un appel désespéré d’un parent dont le fils avait trouvé une tique incrustée dans sa peau après un séjour en camping. Ma cousine et son fils sont tous deux bien conscients du diagnostic manqué de ma fille et de sa longue bataille de plusieurs années contre Lyme et les co-infections. Inutile de dire qu’ils étaient en panique. Nous en reparlerons plus tard…

Bien sûr, le mieux est de prévenir les morsures de tiques en premier lieu, mais la vie arrive et c’est probablement pour cela que vous lisez ceci.

Voici mes conseils si vous avez une morsure de tique :

Etape 1 – Prenez une photo de la tique qui vous a mordu

Prenez une photo pendant que la tique est encore attachée. Cela montrera les détails de la tique qui peuvent vous aider à l’identifier plus tard. Cela montrera également à quel point la tique est enfoncée, à quel point elle est engorgée et si une éruption cutanée s’est déjà formée avant que vous ne retiriez la tique et que vous ne nettoyiez la zone.

Etape 2 – Retirer la tique

Il est essentiel de retirer correctement et rapidement la tique. Lisez très attentivement cette section avant de commencer. Si vous ne vous sentez pas à l’aise pour retirer la tique, consultez votre médecin ou rendez-vous au centre de soins d’urgence le plus proche. (Bien que j’aie entendu des histoires d’horreur de médecins qui ont mal retiré les tiques…)

• Ne pas presser, tordre ou écraser la tique. Ne la brûlez pas avec une allumette et ne la recouvrez pas de vaseline ou de vernis à ongles. Presser ou agiter la tique peut la forcer à expulser davantage d’agents pathogènes dans votre corps.
• Utiliser une pince à épiler à pointe fine ou un outil spécial pour retirer les tiques. Saisissez les pièces buccales de la tique ou approchez-vous le plus près possible de la peau.
• Ne tirez PAS brusquement en arrière ; cela pourrait arracher les pièces buccales du corps de la tique et les laisser incrustées dans la peau.
• Tirez la tique tout droit en exerçant une pression régulière, lente et égale, comme illustré ci-dessus. Soyez patient. La tique a de longues pièces buccales. Tirez régulièrement sans tordre jusqu’à ce que vous puissiez faire sortir la tête de la tique directement de la peau. Cela peut prendre plusieurs secondes à quelques minutes pour que la tique décroche sa bouche.
• Lavez la zone de la morsure et vos mains avec de l’eau et du savon. Désinfectez le site avec de l’alcool à friction, puis appliquez une pommade antibiotique triple ou un antiseptique.

Étape 3 – Identifiez la tique qui vous a piqué

.Que faire si vous vous faites piquer par une tique

Il est important d’identifier la tique car différentes sortes de tiques peuvent être porteuses de différentes bactéries, virus, protozoaires et parasites. (La maladie de Lyme n’est pas la seule chose dont il faut s’inquiéter en cas de morsure de tique.)

Il existe deux familles de tiques présentes aux États-Unis : Ixodidae (tiques dures) et Argasidae (tiques molles). Parmi les 700 espèces de tiques dures et les 200 espèces de tiques molles présentes dans le monde, seules quelques-unes sont connues pour mordre et transmettre des maladies à l’homme. Connaître le type de tique vous aidera à être conscient des éventuels symptômes à surveiller.

Voici comment identifier une tique après une morsure de tique :

• Après avoir retiré la tique, placez-la sur une feuille de papier blanc ou un ruban adhésif transparent, puis prenez une photo de l’avant et de l’arrière de la tique. NE LA LAISSEZ PAS s’éloigner en rampant.
• Placez la tique dans un petit sac en plastique avec une feuille verte, une boule de coton humide ou un morceau de tissu humide. NE LA PLACEZ PAS dans de l’alcool. Étiquetez le sac avec votre nom, la date, le site de la morsure et la durée pendant laquelle la tique est restée attachée.
• Utilisez l’un des liens suivants pour identifier la tique. (Si vous ne pouvez pas identifier la tique, ne vous inquiétez pas, le laboratoire d’analyse le fera pour vous. Étape 5 ci-dessous)
  • TickEncounter.org (vous pouvez soumettre une photo de la tique et ils l’identifieront gratuitement)
  • ou vous pouvez télécharger l’application TickTracker sur votre téléphone intelligent.

  Etape 4 – Consultez votre médecin traitant

  Avant de vous rendre chez le médecin, je vous recommande vivement de faire quelques recherches sur les maladies transmises par les tiques connues dans votre région.

  Il y a beaucoup d’idées fausses autour de Lyme et des maladies transmises par les tiques. Voici les principaux points que je pense que vous devez connaître avant de vous rendre chez le médecin :

  Voici les faits incompris les plus courants concernant les morsures de tiques :

  

  
  1. Les tiques peuvent transmettre plusieurs agents pathogènes (notamment des virus) en aussi peu que 15 minutes. S’il est vrai que plus une tique est attachée longtemps, plus elle est susceptible de transférer Lyme, personne ne sait vraiment combien de temps une tique doit être attachée pour transmettre une infection. Une durée minimale d’attachement n’a JAMAIS été établie. Il est dangereux de supposer que le risque de contracter une maladie est nul si la tique est attachée depuis moins de 24 heures.
  2. Toutes les personnes atteintes de Lyme ne présentent pas d’éruption cutanée. Des études ont montré que seuls 40 à 60 % des patients atteints de Lyme présenteront une éruption cutanée érythémateuse migraineuse, et que seuls 20 à 30 % d’entre eux se présenteront sous la forme de l’éruption en œil de bœuf révélatrice. Plusieurs autres maladies transmises par les tiques peuvent provoquer une éruption cutanée. Voir ici pour la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses, et d’autres éruptions courantes de rickettsies.
  3. Une dose unique de Doxycycline est seulement efficace pour réduire l’éruption de la morsure de tique. Elle ne traite de manière adéquate aucun des agents pathogènes connus. En fait, une dose unique de doxy peut seulement empêcher l’éruption de faire surface, masquant un signe crucial de maladie. (Le Dr Daniel Cameron fait un excellent travail d’explication scientifique ici.)
  4. Il est inutile de faire un test de Lyme si vous venez d’être piqué par une tique. Premièrement, la maladie de Lyme est un diagnostic clinique basé sur les signes et symptômes et l’histoire d’une éventuelle exposition à des tiques à pattes noires infectées. Deuxièmement, le test de Lyme est sujet à des faux négatifs, en particulier au cours des 4 à 6 premières semaines, avant que l’organisme n’ait eu le temps de produire les anticorps qui sont détectés par le test standard. Chaque maladie transmise par les tiques nécessite un test différent, et certains d’entre eux sont plus précis que d’autres. Le test de la tique peut vous aider à savoir à quoi vous avez été exposé. Plus d’informations sur le test de la maladie de Lyme ici :

  Étape 5 – Commencer le traitement de la morsure de tique

  Plutôt que de donner un avis médical sur le traitement recommandé, je vais citer l’International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS – comment gérer une morsure de tique) :

  « L’ILADS recommande que la prophylaxie (traitement préventif) soit discutée avec tous ceux qui ont eu une morsure de tique à pattes noires. Il a été démontré qu’un traitement antibiotique approprié permet de prévenir l’apparition d’une infection.

  Lorsque la décision est prise d’utiliser une prophylaxie antibiotique, l’ILADS recommande 20 jours de doxycycline (à condition qu’il n’y ait pas de contre-indications). La décision de traiter une piqûre de tique à pattes noires avec des antibiotiques dépend souvent de l’endroit du pays où la piqûre a eu lieu, s’il y avait des preuves que la tique avait commencé à se nourrir, et de l’âge de la personne qui a été piquée. Sur la base des preuves disponibles, et à condition que cela soit sans danger, l’ILADS recommande un traitement de 20 jours de doxycycline.

  Les patients doivent également savoir que, bien que la doxycycline puisse prévenir les cas de maladie de Lyme, les tiques dans certaines régions sont porteuses de multiples agents pathogènes, dont certains, notamment Babesia, le virus Powassan et Bartonella, ne réagissent pas à la doxycycline. Cela signifie qu’une personne pourrait contracter une maladie transmise par les tiques malgré une prophylaxie antibiotique pour sa morsure connue.

  L’ILADS déconseille la doxycycline en dose unique. Certains médecins prescrivent une dose unique de 200 mg de doxycycline pour une morsure connue. Cependant, comme discuté en détail dans les lignes directrices, cette pratique est basée sur une étude imparfaite qui n’a jamais été reproduite.

  Plus d’informations dans les directives de traitement de l’ILADS.

  Étape 6 – Envoyer la tique par la poste pour qu’elle soit testée

  Savoir quelles maladies la tique porte (le cas échéant) vous apportera soit une tranquillité d’esprit, soit des indices précieux sur les symptômes à surveiller et la ou les maladies à traiter. Une chose est sûre, le traitement précoce de toute maladie transmise par les tiques est la clé d’une guérison complète. Retarder le traitement d’à peine 3 à 4 semaines peut augmenter vos chances d’avoir des dommages à long terme.

  De nombreux États proposent des tests de dépistage des tiques gratuits, bien qu’ils puissent ne tester qu’un ou deux agents pathogènes. Vous pouvez appeler votre service de santé publique local et voir ce qu’il propose.

  Je recommande d’envoyer la tique pour un test afin de déterminer si elle est porteuse d’agents pathogènes pouvant entraîner une maladie transmise par les tiques. Si vous ne trouvez pas de test gratuit, je vous recommande l’un des laboratoires suivants :

  • IgeneX (teste individuellement jusqu’à 8 agents pathogènes, 75 $ chacun)
  • Tick Report (teste jusqu’à 23 agents pathogènes, 50 $ – 200 $)
  • Ticknology (teste jusqu’à 11 agents pathogènes, 25 $ – 45 $)

  Étape 7 – Commencez à suivre les symptômes de votre morsure de tique

  Commencez immédiatement à suivre tous les symptômes qui sortent de l’ordinaire. Sur un calendrier ou un agenda, notez tous les symptômes de type grippal, les maux de tête, la fièvre, les bourdonnements d’oreilles, les engourdissements ou les picotements étranges, les paralysies faciales, les nausées, les douleurs migratoires, les gonflements articulaires, les sueurs nocturnes. Sérieusement, notez tout ce qui n’est pas normal pour vous. Les symptômes des maladies transmises par les tiques peuvent apparaître entre 1 à 3 jours et 4 à 6 semaines après la morsure. (En savoir plus sur les symptômes à surveiller en cas de morsure de tique)

  Observez le site de la morsure au cours des trois semaines suivantes pour détecter tout signe d’éruption cutanée. Prenez des photos de tout changement visible n’importe où sur votre corps (pas seulement sur le site de la morsure). Placez une pièce de 25 cents ou un mètre ruban à côté de toute éruption cutanée pour référence de taille.

  Informez immédiatement votre médecin de tout signe de maladie. (Vérifiez vos symptômes pour Lyme.)

  Etape 8 – Attendre les résultats de votre test de dépistage des tiques

  La plupart de ces résultats reviennent dans la semaine. Pendant ce temps, surveillez vos symptômes et prévenez votre médecin si quelque chose s’aggrave. Si vous êtes sous doxycycline, vous pouvez en fait éviter de tomber malade.

  Une fois les résultats obtenus, vous devrez discuter de ce qu’il faut faire. Si la tique est positive, vous voudrez rester sous traitement. De nombreux praticiens de l’ILADS prescrivent 4 à 6 semaines pour un Lyme précoce. D’autres agents pathogènes, comme Anaplasma ou Ehrlichia, seront traités pendant une durée différente. La babésia est traitée avec un médicament totalement différent.

  Si le test de la tique est négatif, cela ne signifie pas que vous êtes hors de danger. Cela dépend de votre exposition et de vos symptômes. Il faut notamment tenir compte de la durée de votre exposition aux tiques et du fait qu’il aurait pu y avoir une autre morsure que vous n’avez pas vue. Même si une tique est négative, une autre tique aurait pu être positive. C’est quelque chose dont vous devrez vraiment discuter avec votre prestataire médical.

  Que s’est-il passé pour mon parent quand il a été piqué par une tique ?

  Pour terminer l’histoire du fils de mon cousin. Je leur ai essentiellement dit tout ce que j’ai énoncé ci-dessus. Comme je l’avais prédit, quand ils sont arrivés chez le médecin, il a dit : « Si la tique n’est pas fixée depuis plus de 24 heures, vous n’avez rien à craindre. » STRIKE ONE

  Ils lui ont montré la photo de la tique enfoncée et l’éruption circulaire rouge qui avait commencé à se former. Le médecin a dit : « Eh bien, comme vous avez une éruption cutanée, je vais vous donner une dose unique de doxycycline et cela devrait suffire. » STRIKE TWO

  Ils ont expliqué ce qu’ils avaient appris et le médecin était en fait très intéressé. Ils ont établi un rapport. Au final, ils sont repartis avec une réserve de doxycycline pour 20 jours et leur médecin souhaitant qu’ils reviennent avec le rapport complet sur les tiques et toute information qu’ils avaient à partager. Il était intéressé à en savoir plus. Un coup de maître !

  1. Désinsectisation | Tiques | CDC https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html
  2. Barker S., & Murrell, A. (2004). Systématique et évolution des tiques avec une liste de noms de genres et d’espèces valides. Parasitologie, 129(S1), S15-S36. https://doi.org/10.1017/S0031182004005207
  3. Vayssier-Taussat M, et al (2016). La co-infection des tiques : La règle plutôt que l’exception. Maladie tropicale négligée de l’OLP. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004539
  4. Transmission | Powassan | CDC https://www.cdc.gov/powassan/transmission.html
  5. Cameron D, Johnson L, Maloney E. (2014) Évaluations des preuves et recommandations de lignes directrices dans la maladie de Lyme : la gestion clinique des morsures de tiques connues, des éruptions d’érythème migrant et de la maladie persistante, Expert Review of Anti-infective Therapy, 12 :9, 1103-1135, https://doi.org/10.1586/14787210.2014.940900

  LymeSci est écrit par Lonnie Marcum, une physiothérapeute agréée et mère d’une fille atteinte de Lyme. Suivez-la sur Twitter : @LonnieRhea Courriel : [email protected] .