MALADIE DE POTT : UN DIAGNOSTIC RARE MAIS CRITIQUE

Présentation du cas : Un homme de 82 ans ayant des antécédents de non-conformité au traitement par Mycobacterium Avium-Intracellulare (MAI) et de fibrillation auriculaire s’est présenté après notification d’une  » biopsie osseuse positive pour la tuberculose « . Auparavant, il s’était présenté dans un autre hôpital pour une aggravation des douleurs lombaires et des douleurs bilatérales de la hanche depuis trois mois, associée à une perte de poids involontaire de vingt livres au cours des six derniers mois et à des sueurs nocturnes depuis deux ou trois ans. La radiographie du thorax a montré une opacité du lobe inférieur droit. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé des intensités de signal/ rehaussements anormaux et une discite/ ostéomyélite au niveau des vertèbres thoraciques et lombaires. Elle a également montré un petit abcès épidural / phelgmon causant une sténose modérée à sévère du canal rachidien au niveau L2/L3 et des abcès bilatéraux du muscle psoas. Après une biopsie guidée par tomodensitométrie de la collection paraspinale et de l’espace discal L2- L3, il a reçu un traitement empirique de l’ostéomyélite par Vancomycine et Meropenem. Bien qu’il soit positif au Quantiferon, il a été considéré comme ayant une tuberculose latente après avoir obtenu trois résultats négatifs à la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) dans les crachats. Trois semaines plus tard, il s’est présenté à notre hôpital après avoir été informé des résultats de la biopsie. Le frottis AFB était négatif, mais la culture a révélé une croissance de l’AFB détectée en bouillon et du complexe Mycobacterium tuberculosis par sonde ADN. D’autres antécédents ont révélé qu’il avait émigré de Chine il y a dix ans et qu’il avait récemment visité la Chine pendant un mois il y a un an. Par la suite, le traitement de la maladie de Pott a été initié avec l’isoniazide, la rifampicine, la pyrazinamide, l’éthambutol et la pyridoxine.