Si vous souffrez d’arthrite, pouvez-vous être admissible aux prestations de la SSDI ?
Si votre arthrite est suffisamment grave pour vous empêcher de travailler et de subvenir à vos besoins, vous vous demandez peut-être si vous pouvez bénéficier des prestations d’invalidité de la Sécurité sociale pour alléger le fardeau financier. Vous pouvez être admissible au revenu d’invalidité de la sécurité sociale (SSDI) avec l’arthrite si vous répondez à la liste du livre bleu.
L’arthrite peut être une condition très douloureuse et débilitante à vivre. Bien que la gravité de l’arthrite varie au cas par cas, de nombreuses personnes qui en souffrent sont incapables de travailler en raison de la douleur et des mouvements limités que la polyarthrite rhumatoïde peut causer.
Toute personne ayant souffert de cette condition invalidante comprend que l’arthrite peut causer des douleurs atroces. Certaines personnes qui souffrent d’arthrite sont incapables de sortir du lit lorsque les poussées sont au plus fort, et encore moins de réussir à se rendre au travail et à fonctionner au quotidien.
Comment la SSA catégorise l’arthrite
La Social Security Administration dispose d’un ensemble de critères qu’elle utilise pour déterminer si une personne est admissible ou non aux prestations d’invalidité de la Sécurité sociale.
Ces critères sont appelés « Blue Book Listings » et ce sont ces Listings que l’Administration utilise pour approuver ou refuser à quelqu’un les prestations d’invalidité de la Sécurité sociale.
L’arthrite fait partie des handicaps figurant dans les listes du Blue Book qui permettent à une personne de bénéficier des prestations d’invalidité de la Sécurité sociale, mais il est important de comprendre que même si vous avez été diagnostiqué comme souffrant d’arthrite, vous n’êtes pas automatiquement admissible à l’invalidité.
L’arthrite dans le Blue Book
Vous pouvez trouver les exigences médicales pour l’arthrite dans le Blue Book à la section 14.00 Troubles du système immunitaire. Selon la liste 14.09 Arthrite inflammatoire, vous devrez répondre aux exigences suivantes :
- Inflammation ou déformation persistante de :
- Une ou plusieurs articulations périphériques portantes.
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- Une ou plusieurs articulations périphériques majeures d’un membre supérieur entraînant l’incapacité de réaliser des mouvements fins
- Inflammation ou déformation d’une ou plusieurs articulations périphériques majeures avec :
- Introduction de deux ou plusieurs organes/systèmes corporels avec un des organes/systèmes corporels impliqués à un niveau de gravité modéré ET
- Au moins deux des symptômes constitutionnels (fièvre, malaise, perte de poids involontaire, fièvre sévère)
- Spondylarthrite ankylosante ou autres spondylarthropathies
- Manifestations répétées d’arthrite inflammatoire avec au moins deux des symptômes constitutionnels (malaise, perte de poids involontaire, fatigue sévère, fièvre) et l’un des éléments suivants :
- Limitation des activités de la vie quotidienne
- Limitation du maintien des fonctions sociales
- Limitation de l’accomplissement des tâches en temps voulu
OR
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Il est préférable d’examiner le livre bleu avec votre médecin. S’il y a des tests ou des preuves médicales qui vous manquent, votre médecin peut orchestrer leur réalisation. De nombreuses demandes sont refusées en raison du manque de preuves médicales, alors il est impératif d’avoir tous les tests et documents requis pour votre demande.
Si vous ne répondez pas aux critères du Blue Book
Si votre arthrite ne répond pas à la liste du Blue Book, vous pouvez tout de même être admissible à des prestations d’invalidité. Vous devrez demander une évaluation de votre capacité fonctionnelle résiduelle (CFR). Cette évaluation sera utilisée pour prouver que vous ne pouvez pas travailler dans votre domaine de formation en raison de votre arthrite.
Le formulaire RFC devra être rempli par un médecin. Il expliquera vos symptômes et la façon dont ceux-ci ont un impact sur votre capacité de travail. Un médecin soulignera des choses comme la durée pendant laquelle vous pouvez rester debout, vous asseoir, marcher, la quantité que vous pouvez pousser ou tirer, et toute autre limitation. Une fois complété, vous pouvez soumettre votre RFC pour soutenir votre demande de SSDI.
Comment prouver votre cas
Lorsque vous demandez des prestations d’invalidité de la sécurité sociale, vous devez comprendre que l’administration de la sécurité sociale se concentre sur une chose. Cette seule focalisation est la façon dont votre maladie affecte votre capacité à travailler et à produire un revenu substantiel.
Si vous ne pouvez pas travailler et produire un revenu en raison de l’arthrite, alors vous pouvez très bien être admissible aux prestations d’invalidité de la Sécurité sociale. Le défi, cependant, est de prouver que votre état arthritique vous empêche effectivement de travailler.
La première chose que vous devez savoir est le type spécifique d’arthrite dont vous souffrez. Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, vous devrez prouver que vous ressentez une douleur et un gonflement persistants et que vos mouvements articulaires sont limités en raison de l’arthrite.
Si vous souffrez d’arthrose, vous devrez prouver que votre arthrite limite votre capacité à bouger vos bras et vos mains et que vous éprouvez des problèmes importants pour vous tenir debout ou marcher.
Documenter votre arthrite
Documenter l’arthrite elle-même ne sera pas suffisant pour vous approuver pour les prestations d’invalidité de la sécurité sociale. Vous devrez faire documenter votre arthrite, et cette documentation doit refléter que votre arthrite a eu un impact direct sur votre capacité à travailler.
Même si vous allez chez le médecin depuis cinq ans, que vous vous plaignez de douleurs arthritiques et que vous recevez un traitement pour cela, si les dossiers n’indiquent pas que l’arthrite interfère avec votre capacité à travailler, vous n’aurez pas de preuve suffisante que votre arthrite vous qualifie pour les prestations d’invalidité de la Sécurité sociale.
Si vous n’avez pas suffisamment de documents médicaux pour prouver votre dossier d’invalidité de la Sécurité sociale, alors on pourra vous demander de rencontrer un autre médecin pour une évaluation. À ce moment-là, il se peut que vous deviez subir des examens radiologiques et d’autres tests de laboratoire pour déterminer la gravité de votre arthrite.
Les résultats de ces tests joueront tous un rôle dans la détermination de votre admissibilité ou non aux prestations d’invalidité de la Sécurité sociale.
Alors, comment prouver justement que votre arthrite est suffisamment grave pour justifier des prestations d’invalidité de la Sécurité sociale ? Comment l’administration de la sécurité sociale fait-elle sa détermination ?
Si vous pouvez prouver que votre arthrite vous empêche de rester assis pendant six heures par jour, de marcher ou de rester debout occasionnellement pendant deux heures par jour et que vous ne pouvez pas soulever dix livres en raison de votre état, alors vous serez approuvé pour les prestations d’invalidité de la sécurité sociale.
Il est toutefois important de s’asseoir avec votre médecin et de discuter de la façon dont votre arthrite vous empêche de travailler afin d’avoir la documentation nécessaire pour une demande d’invalidité de la Sécurité sociale réussie.
Autres exigences du SSDI
Une fois que vous aurez établi si votre arthrite est admissible aux prestations d’invalidité, vous devrez satisfaire à d’autres exigences non médicales. Pour être admissible à la SSDI, vous devrez avoir acquis suffisamment de crédits de travail. Les crédits de travail s’acquièrent en travaillant et en cotisant aux impôts de la sécurité sociale.
Le nombre de crédits de travail dont vous avez besoin dépend de votre âge. Typiquement, si vous avez travaillé 5 des 10 dernières années, vous aurez probablement suffisamment de crédits de travail pour être éligible à la SSDI.
D’obtenir de l’aide pour votre demande d’arthrite
Une fois que vous avez fait une demande de prestations d’invalidité de la Sécurité sociale, le temps nécessaire pour une approbation effective varie. Dans la plupart des cas, il faudra entre trois et cinq mois avant que vous receviez une décision quant à l’approbation ou non de votre demande de prestations d’invalidité de la Sécurité sociale.
Si votre demande initiale d’invalidité est refusée, votre premier appel peut prendre trois mois ou plus à traiter. Si, à ce moment-là, les prestations d’invalidité de la sécurité sociale vous sont toujours refusées, vous pouvez demander une audience. Cette audience prendra environ 12 mois supplémentaires.
Cependant, vous pouvez envisager d’engager un avocat à ce stade pour vous aider à traverser cette étape du processus de demande et pour protéger vos intérêts dans votre demande d’invalidité. Remplissez l’évaluation gratuite de cas sur cette page aujourd’hui pour entrer en contact avec un avocat qui prend des cas dans votre région !