Temps de récupération de l’aphasie après un accident vasculaire cérébral

L’un des symptômes les plus courants après un accident vasculaire cérébral est une perturbation du langage et des capacités de communication. Il s’agit d’une affection désignée sous le nom d’aphasie ou de dysphasie. Le nom aphasie implique une perte totale du langage, par rapport à la dysphasie, qui est une perte partielle.

Néanmoins, les deux termes sont utilisés de manière quelque peu interchangeable, la dysphasie étant plus courante en Europe et au Royaume-Uni. L’aphasie résulte d’un traumatisme du cerveau, notamment lorsque les cellules cérébrales sont privées d’oxygène ou subissent des dommages dus à une hémorragie interne. Elle peut entraîner des difficultés à trouver et à retrouver des mots, à produire un discours intelligible, à négocier la syntaxe (grammaire) et parfois même à comprendre ce que disent les autres.

Aucune personne atteinte d’aphasie ne présentera le même ensemble ou la même gravité de symptômes et l’état peut être affecté par un certain nombre de facteurs, notamment l’emplacement et l’étendue de la lésion au cerveau. Certaines études ont montré que la moitié des personnes souffrant d’une paralysie du côté droit à la suite d’un accident vasculaire cérébral éprouvent également des difficultés de langage. Cela est dû à l’emplacement des centres d’utilisation et de traitement du langage dans le cerveau et peut expliquer pourquoi la même tendance n’est pas couramment observée dans la paralysie du côté gauche.

Un accident vasculaire cérébral peut également entraîner une dysarthrie, qui concerne l’articulation de la parole, et qui peut provoquer de la bave, des troubles de la parole et des difficultés à reprendre son souffle en parlant. Apprenez-en plus sur la différence entre aphasie et dysarthrie.

Recherche sur l’aphasie

Certaines études ont montré que les noms peuvent être plus faciles à se rappeler pour les personnes atteintes d’aphasie. Cela pourrait être dû à la façon dont ils sont stockés dans le cerveau, en particulier au fait que les noms appartiennent à des catégories hiérarchiques, par exemple, les choses que l’on peut manger → les fruits → les agrumes → une orange. Les verbes peuvent également être plus difficiles car ils peuvent prendre des formes variées en fonction de leur contexte d’utilisation. Ils sont également plus difficiles à capturer dans une image et peuvent donc moins se prêter à l’étude de flashcards pendant la récupération.

Dans certains cas d’aphasie, des morceaux de langage ressortent dans un discours fluide même lorsqu’une personne est incapable de produire les mots individuels qu’ils contiennent. Il a également été observé que certaines personnes atteintes d’aphasie peuvent chanter des mots malgré leur incapacité à produire la parole.

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Un délai de récupération

Il n’est pas toujours possible de savoir exactement combien de temps le processus de récupération prendra et dans quelle mesure les capacités linguistiques et communicatives pourront être restaurées. Ce que l’on observe couramment, c’est que les améliorations les plus importantes se produisent dans les six premières semaines suivant un AVC. Cela s’explique par le fait que les zones du cerveau qui ont subi un gonflement temporaire commencent à se réparer. La récupération peut ensuite se faire par petites rafales, entrecoupées de périodes de peu ou pas de changement, et elle peut ralentir considérablement après six mois.

Néanmoins, il existe des cas où des personnes atteintes d’aphasie ont retrouvé leurs capacités linguistiques jusqu’à deux ans ou plus après un AVC. Cela dépend en grande partie des dommages initiaux subis par le cerveau et du soutien apporté à la personne qui se remet de l’aphasie, notamment en ayant accès à une thérapie linguistique et orthophonique régulière et en s’en tenant à un programme d’activités de réadaptation qui peuvent être travaillées à la maison.

Fixer des objectifs raisonnables

L’aphasie exige souvent que les gens commencent petit et s’attaquent aux priorités communicatives une à la fois.

Communiquer sur les besoins de base.

Si l’aphasie a emporté toute parole, le premier objectif devrait être d’établir un système de communication avec les soignants concernant les besoins de base. Cela peut être aussi simple que d’apprendre à dire des mots comme oui, non et ok, ce qui peut aider une personne luttant contre l’aphasie à couvrir beaucoup de terrain communicatif. Si même ces mots sont une lutte, les gestes et les signes de la main, ou même juste un signe de tête en réponse à une question oui ou non fera l’affaire.

Exprimer ses désirs et ses envies.

Etre capable d’exprimer ses désirs fait franchir une étape supplémentaire à la communication et peut donner du pouvoir à une personne qui est en phase de récupération et qui peut avoir éprouvé des sentiments d’impuissance et/ou de frustration à la suite d’un AVC.

Parler de ses sentiments et de ses émotions.

Un AVC peut amener les gens à se sentir isolés, seuls et déprimés. C’est encore pire lorsque l’aphasie empêche les survivants d’un AVC de parler de leurs sentiments. Se connecter et partager avec d’autres personnes peut apporter un grand soulagement et donc trouver des moyens de le faire devrait être une priorité. Rejoindre un groupe d’autres survivants d’un AVC qui se réunissent régulièrement peut être un début. Si la parole est difficile, les symboles peuvent aider à exprimer les sentiments. La zoothérapie est un autre moyen pour les personnes qui aiment passer du temps avec des animaux de compagnie de communiquer sans mots.

Retrouver la parole au quotidien.

Certaines personnes constatent qu’elles sont capables de retourner chez elles et de reprendre une version modifiée de leur routine après un AVC léger. Cependant, elles peuvent encore être aux prises avec l’aphasie et éprouver périodiquement des lacunes de langage, ce qui peut rendre plus compliqué le fait de faire des courses, de payer des factures et d’aller au travail. C’est particulièrement le cas si l’aphasie entraîne une certaine gêne. Une solution consiste à dresser une liste des mots nécessaires aux activités quotidiennes et à la garder à portée de main pour pouvoir la consulter facilement. Il est également possible d’utiliser des moyens mnémotechniques pour réapprendre des mots. Dans tous les cas, faites savoir à vos collègues de travail que vous êtes en convalescence après un AVC afin qu’ils soient plus patients si des difficultés de communication apparaissent.

Démarrer après un AVC

De nombreuses personnes aphasiques consultent un orthophoniste après un AVC. Des séances régulières sont cruciales pour aider les personnes à retrouver leurs capacités d’expression orale et à apprendre des stratégies d’adaptation. L’orthophonie cible le redéveloppement des muscles du visage, de la bouche et de la gorge afin d’améliorer l’articulation et de rendre la parole plus intelligible.

Ceci est particulièrement utile lorsqu’une personne ayant subi un AVC a du mal à se faire comprendre par les autres en raison d’un discours brouillé et de mots mal articulés. Les activités de rappel du langage sont conçues pour cibler les parties du cerveau qui ne sont plus connectées. En rétablissant les connexions entre les neurones, une personne peut à la fois retrouver ce qui a été perdu pendant l’AVC et apprendre de nouveaux mots pour remplacer le langage qui ne peut être récupéré.

Ce que vous pouvez faire à la maison

En plus de consulter un thérapeute pour traiter l’aphasie, c’est une excellente idée de suivre un programme de récupération à la maison. Non seulement cela stimulera votre cerveau, mais cela peut également vous aider à rester positif et à éviter la dépression.

1. Utiliser des flashcards multi-sensorielles pour pratiquer le rappel des mots. Les smartphones et les tablettes offrent de nombreuses applications qui rassemblent des images, du son et du texte pour créer des flashcards dynamiques qui vous aideront à pratiquer les mots. Plus vous verrez souvent un mot et devrez le produire, plus il sera facile pour votre cerveau de rétablir et de renforcer cette connexion. Si vous n’êtes pas un adepte de la technologie, demandez à un ami de vous aider à fabriquer vos propres flashcards en papier. Il est particulièrement utile pour les personnes aphasiques de créer des ensembles de flashcards pour les mots qu’elles doivent utiliser régulièrement.

   

2. Téléchargez des podcasts en anglais. Il existe de nombreuses leçons audio et podcasts produits pour les personnes dont l’anglais n’est pas la langue maternelle et qui veulent enrichir leur vocabulaire. Ils ne mentionnent peut-être pas l’aphasie dans leur description, mais il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas les utiliser pour combler les lacunes linguistiques résultant d’un AVC. Souvent, on ne se rend pas compte qu’on a perdu un mot jusqu’à ce qu’on veuille l’utiliser et qu’il ne soit plus là ! La technologie peut également offrir des exercices de prononciation utiles pour les personnes aux prises avec l’aphasie et la dysarthrie.

3. Mettez les sous-titres et le sous-titrage codé lorsque vous regardez la télévision. Si un AVC a entraîné des handicaps physiques et que vous êtes moins en mesure de sortir qu’avant, augmentez votre exposition régulière à un large éventail de vocabulaire en regardant la télévision. Une bonne approche pour les personnes atteintes d’aphasie consiste à regarder la télévision avec les sous-titres allumés afin d’entendre et de voir les mots anglais en même temps. Même si vous ne faites pas un effort conscient pour les lire, votre cerveau est toujours réceptif aux formes écrites et va les traiter.

4. S’inscrire à un cours de dactylographie en ligne. Un cours de dactylographie tactile est un excellent moyen pour les personnes aphasiques de renforcer leur vocabulaire et de pratiquer les mots anglais qui leur posent problème. Vous entendrez un mot, le taperez et le verrez sur l’écran – et pour un entraînement supplémentaire, les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral devraient également dire le mot à haute voix. Cela le renforce dans la mémoire car il est encodé par de multiples canaux sensoriels. Savoir taper au toucher est également utile pour certaines personnes lorsque la dysarthrie perturbe la capacité d’expression orale et que vous devez envoyer de longs messages écrits par e-mail.

En savoir plus

Lire et épeler au toucher est conçu spécifiquement pour aider les personnes qui luttent avec des difficultés linguistiques, car il adopte une approche de la frappe au clavier basée sur les mots entiers et la phonétique. Il existe même une version à une main pour toute personne ayant subi une paralysie partielle à la suite d’un accident vasculaire cérébral.
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Stratégies d’adaptation

Il n’est peut-être pas possible pour les personnes atteintes d’aphasie de retrouver complètement ce qui a été perdu à cause d’un accident vasculaire cérébral, mais ce n’est pas une raison pour perdre espoir. Parfois, vous devez simplement être plus créatif en matière de communication.

Essayez ces stratégies d’adaptation pour commencer :

• Répétez-vous. Si quelqu’un ne vous comprend pas, continuez à dire le mot jusqu’à ce qu’il le fasse. Vous n’avez pas besoin d’avoir une prononciation parfaite, il est juste important que vous soyez intelligible.
• Porter un tableau de l’alphabet. Lorsque vous avez du mal à trouver un mot, essayez de pointer la lettre par laquelle il commence.
• Gardez un bloc de papier à portée de main. Les personnes atteintes d’aphasie peuvent ne pas être capables de penser à un mot mais elles peuvent être capables de le dessiner.
• Utiliser un smartphone/tablette. Si vous n’arrivez pas à faire passer quelque chose en parlant, essayez de le taper. Vous pouvez également photographier des objets courants et appeler une image à partir de la bibliothèque de votre appareil.
• Faites appel aux associations. Lorsqu’il vous manque un mot, vous pouvez peut-être établir une comparaison avec un objet similaire afin d’inciter votre interlocuteur à dire le mot pour vous.
• Offrir une description. Expliquez à quoi ressemble ou se sent une chose, quand elle est couramment utilisée ou tout autre détail qui aidera votre partenaire de communication à trouver le mot.
• Savoir quand abandonner. Parfois, vous ne parviendrez tout simplement pas à trouver le mot dont vous avez besoin. Ne laissez pas cela vous déranger. Trouvez un autre mot à dire ou changez de sujet et parlez d’autre chose. La réadaptation après un AVC peut être frustrante lorsque vous souffrez d’aphasie, mais vous pouvez limiter l’ampleur de ses effets en restant flexible.

Facteurs pouvant influencer la réussite

Un AVC s’accompagne souvent d’une paralysie physique qui peut empêcher les personnes de participer aux activités qu’elles aimaient auparavant. Cela peut conduire les personnes à s’isoler davantage et à souffrir de dépression, deux des pires choses pour la récupération de l’aphasie.

Les personnes aphasiques ont besoin d’environnements stimulants qui les obligent à interagir avec les autres et à engager différentes zones du cerveau. La rencontre avec le langage dans un contexte est bien plus puissante que le simple fait de parcourir des exercices dans une séance de thérapie hebdomadaire, alors rejoignez un groupe de récupération local ou enrôlez un soignant pour vous aider à sortir.

Il est également bon de faire des voyages réguliers car cela aide à la motivation et soulage l’anxiété, qui peut limiter encore plus les capacités de communication.
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